患者妊娠剧吐病因如何明确
发布人：
h****7其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:45
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【病案介绍】
主诉
患者，女，24岁
因“停经28＋3周，反复呕吐伴上腹痛5个月余”于2009-8-3入院。平素月经规则，5-6天/30天，LMP：2009-1-18，EDC：2009-10-25，自停经60天始开始出现恶心、呕吐，至今反复发作多次，先后8次于当地市医院治疗，经治后缓解，平均每周发作1-2次，呕吐时为胃内容物，非喷射性，有时伴上腹部疼痛，呈痉挛性加重。近期时有呕吐物呈咖啡色，时伴鲜血，在当地医院给予“止血敏、止血芳酸”治疗，无明显好转。孕早期无病毒、放射线等接触史，停经20周自觉胎动至今，未行唐氏筛查，无头晕眼花，无胸痛心悸，无下腹痛及**流血流水。无皮肤瘙痒，双下肢无浮肿。
既往史
13岁时曾有“胃痉挛呕吐”病史。
查体
生命体征平稳，心肺(-)，腹膨隆，无明显压痛，NS(-)。产检：宫高20CM，腹围75CM，胎方位LOA，胎心170次/分，律齐。先露头，未衔接，骨盆外测量20-25-23-8.5。
【诊治过程】
初步诊断
G2P0，妊娠28+3周，LOA，妊娠剧吐，FGR
诊治经过
抗炎、补液，禁食、胃肠减压，给予复合维生素B，VB6、VB1等对症治疗。经治疗后呕吐好转至消失，入院后第八天复又出现频繁呕吐，考虑与病人精神因素有关，请心理科会诊，抑郁自评量表26分，焦虑自评量表42分，患者孕期心理压力大，过度关注自身及胎儿健康状况，易受暗示作用。建议心理疏导。
【其他】
【月经史】
145-6/30d，经量中等。
【生产史】
0-0-1-0,2008年1月曾因“妊娠剧吐”人工流产终止妊娠。
【血常规】
WBC14.62*109/L尿常规：酮体++电解质：K+3.38mmol/LNa+128.5mmol/L,Cl92.2mmol/LB超：胎儿发育与胎龄不符，脐带绕颈2周，羊水池最大深度2.5CM，S/D值偏高。
【请教】
问题：1、患者妊娠剧吐病因如何明确？2、胎儿已有发育受限，且羊水过少，是否应该继续妊娠？3、如果妊娠继续，下一步治疗应是对症还是对因？
病例来源：爱爱医
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全部评论
本人觉得适当给予中药调理，据说疗效较佳。1孕激素增加导致胃酸过多，引起的剧吐。2增加营养，继续妊娠，观察胎儿发育情况。看改善.3要给予心理疏导，同时给予中西医结合治疗。观察是否改善。
我也遇见一朋友也这样，最后怎么处理的？