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病案欣赏:新生儿无热惊厥

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m****8其他医务者

更新时间:2017-01-12 18:03

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病例摘要

【基本信息】男,出生后5天

【病案介绍】

主诉

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

查体

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

辅助检查

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

【诊治过程】

诊治经过

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

【其他】


隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

病例来源:爱爱医

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r*********s 新手达人

分析讨论很好,学习了

l****g 新手达人

收藏,

c****7 新手达人

收藏,:victory: :victory: :victory:

y****5 新手达人

学习了,值得临床注意

众*********所 新手达人

学习了:( :(

q****3 新手达人

经典的病案分析,学习了!!

y****g 实名认证

先天性高胰岛素血症是一种遗传性障碍,引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶,谷氨酸脱氢酶(GDH)发生了基因突变。这种突变有损酶抑制作用的敏感性。最终使得谷氨酸脱氢酶活性不能关闭,进而导致胰岛素释放过量以及低血糖症。患病的孩子只能避免吃蛋白质,这样才能控制低血糖发作的次数。这种HI病人非常罕见,儿科医生对这个病普遍缺乏认识,很多患病的孩子没有能及时做出正确的诊断。从而影响了病情。只要把病变的部位挖除,就能完全治愈这个病。

l****4 新手达人

分析讨论很好,学习了,

永*********会 持之以恒LV1

如此严重而反复的低血糖,容易出现脑损伤——多发低密度灶,致残。最终孩子的治疗预后,期待!

b****9 我爱企鹅

谢谢分享!学习了。

x****0 主治医师中级职称认证

很好的病例,好好学习了。