【病案介绍】
主诉
患者，男性，79岁
因“阵发头晕、乏力12年”多次于内分泌科及急诊科、中医科住院治疗。
现病史
患者近12年每于夏季出现头晕乏力，偶伴有四肢瘫软，或以感冒、咳嗽咳黄痰、发热为诱因，继而出现胃肠不适，恶心、呕吐，或初起即表现为上腹不适、食欲不振，之后恶心、呕吐，每次来医院就诊均发现血钾、血钠明显低于正常，血钠最低时110mmol/L（2001年5月检查血Na112.9mmol/L，K3.34mmol/L，Cl85.3mmol/L。2002年6月血Na117.8mmol/L，K3.24mmol/L，Cl92.1mmol/L），多次住院治疗，给予补钠治疗2～3天，同时限制入液量，高钠饮食，控制感染等对症治疗，病情即可逐渐好转，血钠恢复正常。发病以后坚持高钠饮食，并限制饮水量，近十年尿量增加，主要为夜尿，每夜4～5次，总量最多可达3000ml，体重无明显变化。
既往史
高血压病史7年，糖尿病史20年，有明显三多一少症状，曾多次于感冒后出现尿酮体阳性。发现甲状腺肿大6年，平素稍有畏寒。甲状腺功能正常。个人史及家族史无殊。
查体
T36.5°C，血压140/90mmHgP88次/分，腰/臀0.92，BMI24.7kg/m2。神清，表情稍淡漠，消瘦体形，左侧甲状腺I度肿大，质较软，右侧甲状腺可及一直径2.5cm肿物，无压痛，质硬，活动佳，左肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。双足背动脉搏动好。双下肢肌力、肌张力正常。双手、双足皮肤触觉、痛觉正常。2次生化检查结果：血Na126.7mmol/L，K3.62mmol/L，Cl94.9mmol/L。经治疗后复查：血Na136.1.mmol/L，K3.99mmol/L，Cl99.5mmol/L，CO225.3mmol/L。血浆渗透压260mOsm/L，尿渗透压300mOsm/L。尿比重波动于
病例来源：爱爱医
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全部评论
我觉得有可能是内分泌的疾病 有没有查过 垂体MRI及内分泌的检查？会不会是 腺垂体功能减退症或甲减 肾上腺皮质功能减退症