【病案介绍】
主诉
患者女，23岁
因"咳嗽、咳痰8周，加重伴喘息6周。"入院。
现病史
患者8周前受凉后出现咳嗽、咳黄绿色痰，伴黄脓涕、低热（最高37.8℃）。6周前出现气短，伴阵发性喘息，夜间重，不能平卧；喘息时咳白色泡沫样痰，咳嗽加重，黄绿色脓痰量增加，伴畏寒、出汗，明显双下肢水肿。外院X线胸片显示"双肺纹理重";痰细菌培养：有2次铜绿假单胞菌、1次奈瑟菌。先后予静点甲磺酸左氧氟沙星（利复星）6天，克林霉素3天和头孢菌素治疗，患者喘息减轻，体温正常，但仍有较多脓痰。此后间断用左氧氟沙星（可乐比妥）、庆大霉素、喘定、氨茶碱及糖皮质类固醇吸入等治疗，未见好转。我院门诊行鼻窦CT"左上颌窦炎，右上颌窦黏膜厚";血气分析提示低氧血症；冷凝集试验（-）；予头孢丙烯（施复捷）、阿奇霉素（希舒美）及吸氧治疗，患者喘息症状明显缓解，夜间可平卧，黄绿色痰量减少，但仍有低热，流黄涕，轻微活动后气短，为进一步诊治收入我院。
既往史
出生40天曾诊为"喘息性肺炎",20年来反复发生上呼吸道感染（平均每月1次）；12岁患"鼻窦炎";17岁患"缺铁性贫血"（近年来反复发作）；6年前曾咯血，X线胸片诊为"支气管扩张".个人史：患者在烟灰厂附近居住17年，居住区内有人养鸽子。父亲有类似病史。
查体
双侧筛窦及上颌窦区压痛（右侧为著）。胸廓对称，形态正常，胸骨无压痛，触觉语颤减弱，双肺叩诊清音；双肺可闻及散在湿啰音和弥漫性哮鸣音，双下肺有较多细小爆裂音。主动脉瓣、肺动脉瓣区均闻及S2亢进。腹部查体未见异常，双下肢轻度水肿。
辅助检查
双侧筛窦及上颌窦区压痛（右侧为著）。胸廓对称，形态正常，胸骨无压痛，触觉语颤减弱，双肺叩诊清音；双肺可闻及散在湿啰音和弥漫性哮鸣音，双下肺有较多细小爆裂音。主动脉瓣、肺动脉瓣区均闻及S2亢进。腹部查体未见异常，双下肢轻度水肿。
病例来源：爱爱医
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医学论坛报上的东西嘛！！