摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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急性胆囊炎并胆囊结石

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2019-10-16 15:36

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病例摘要

【基本信息】男,38岁

【病案介绍】

主诉

右上腹部疼痛1天伴发热

现病史

缘于昨日进食油腻食物后突然出现右上腹部疼痛,伴有恶心呕吐,无发热,无目黄。发病后到医院就诊,行肝胆胰脾B超检查提示:结石性胆囊炎。当时予抗炎、解痉等治疗,但患者腹部疼痛无明显好转,反觉加重。后出现高热,送入急诊,住院进一步治疗。入院时症见:神清,表情痛苦,右上腹部疼痛拒按,恶心欲吐,高热,小便黄,大便正常,无陶土样便。

既往史

患者既往曾因“膀胱结石、前列腺增生”住院手术治疗,术后恢复良好。

查体

T:37.0℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg
T:37.0℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。表情痛苦,平车送入院。全身皮肤粘膜无黄染。腹稍胀,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛及反跳痛明显,局部腹肌紧张,未触及包块,Murphy氏征(+),肝脾肋下未触及,肝区明显叩痛,肠鸣音正常。余无异常。

辅助检查

肝胆胰脾B超:胆囊炎;胆囊结石。

【诊治过程】

初步诊断

急性胆囊炎并胆囊结石

鉴别诊断

肠炎:一般无腹肌紧张,无腹部反跳痛,常伴有腹泻。

诊治经过

经腹腔镜探查+开腹胆囊切除术+肠粘连松解术,术后抗感染静脉补液。

诊断结果

急性胆囊炎并胆囊结石

【分析总结】


胆囊切除术后饮食要清淡,切忌暴饮暴食及姿食肥腻之品,规律吃早餐,多吃蔬菜水果,否认即使把胆囊切除,也可能会因为不注意饮食引发胆囊术后综合征。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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f****a 新手达人

这既往史牛皮了。。。

王帅 泌尿外科副主任医师

既往史亮了,

潘亿文 普通外科副主任医师

对于胆囊结石并急性胆囊炎的病人,如果胆囊的炎症比较重,可以考虑在CT或者彩超引导下的大人穿刺引流,避免开腹行胆囊切除术。

w****1 实名认证

女性,38岁,【既往史】、前列腺增生”住院手术治疗,术后恢复良好。前列腺是不是只有男人才有.

周晓红 普通外科副主任护师

胆囊是储存胆汁的器官,所以切除以后会对胆汁的储存和排出有一定的影响,这也就会影响到消化功能,是可以导致出现腹胀腹痛和消化不良,根据你的症状考虑,就是因为切除胆囊以后引起的,平时要注意饮食调整,多吃一些青菜和水果,不要吃油腻的食物,另外少吃多餐,适量运动,多做腹部热敷和**,有改善的帮助。