妊娠合并肺炎1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-19 17:10
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【病案介绍】
主诉
孕39+1周，规律性腹痛2小时，伴有咳嗽咳痰2周
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年10月13日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前出现规律性腹痛，约5分钟1次，一次持续30秒，伴有咳嗽咳痰2周，无**流液，自觉胎动正常。现门诊临产收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：86次/分，R：23次/分，BP：115/81mmHg
T:37.2℃ ,P:86次/分,R:23次/分,BP:115/81/mmhg。宫高33cm，腹围98cm，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音130次/分。扪及宫缩，强度弱。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于后壁，厚38mm，成熟度II度，S/D2.21。
【诊治过程】
初步诊断
1.临产(孕1产0宫内妊娠39+1周LOA单活胎)
2.上呼吸道感染？
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，考虑患者已经临产，宫口开3cm，送入产房，给予患者心电监测及胎心监测，后患者产程进展顺利，娩出一活婴，产后给予头孢曲松钠抗感染治疗，患者产后仍有咳嗽咳痰，行胸片检查示有肺部感染，给予患者行头孢曲松钠及奥硝唑抗感染治疗，行血液分析示血象增高，转入呼吸内科救治。
诊断结果
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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全部评论
怀孕中晚期肺炎的问题。做胸部CT还是胸片比较好？
根据楼主提供的病历资料，我感觉医院的处理挺正常的，因为楼主的肺炎比较严重，所以应该及时的转呼吸内科治疗。