外伤致左桡骨小头骨折，肘关节活动受限
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-10-16 15:49
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【病案介绍】
主诉
外伤致左肘部疼痛，肿胀，活动受限3小时。
现病史
患者于3小时前摔伤致左肘部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示左桡骨小头骨折骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：63次/分，R：28次/分，BP：128/80mmHg
T:36.5℃ ,P:63次/分,R:28次/分,BP:128/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：左肘关节肿胀，压痛（+），叩击痛（+），活动受限，患肢远端血运及感觉正常。
辅助检查
x线：左桡骨小头骨折。
【诊治过程】
初步诊断
左桡骨小头骨折
鉴别诊断
尺骨鹰嘴骨折：尺骨鹰嘴骨折也会有肘关节肿胀，疼痛，活动受限的情况，但触诊疼痛部位有差别，有时可触摸到鹰嘴骨折块，通过影像学检查可以明确诊断。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨小头骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。
诊断结果
左桡骨小头骨折
【分析总结】
桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。粉碎型骨折有移位或复位不满意者，应考虑早期做桡骨头切除术，手术只限于成年患者。切除不能低于桡骨结节关节面。将断端修平，清除周围碎骨片后，将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合。
病例来源：爱爱医
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