慢性支气管炎伴肺气肿
赵成朋其他科室-中西医结合科 主治医师
更新时间：2018-09-13 16:13
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【病案介绍】
主诉
患者，男，65岁，农民
主因间断咳嗽咳痰20年，痰中带血丝1天入院。
现病史
患者入院前20年无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，不易咳出，无发
热、无消瘦、无盗汗等症状，在当地诊所给子口服药物治疗(具体不详)后症状
好转，之后反复发作数次，并在当地诊所诊断为:“慢性支气管炎”并间断给以
治疗(具体不详)，于本次入院前1天出现痰中带血丝，无发热、无盗汗、无消
瘦等症状，为进一步治疗来我院就诊，门诊查胸部CT示:慢支、肺气肿、两肺
多发肺大泡，遂以“慢性支气管炎伴肺气肿”收入院。患者自发病来精神、饮食、
睡眠可，二便正常，无胸痛胸闷、无气短、无寒颤高热等症状。
既往史
既
往高血压病史10年，血压最高时达160/90mHg，一直口服尼群地平10mg、2次
旧，珍菊降压片2片、2次/日，自诉血压控制可:8年前曾行右下肢大隐静脉
曲张高位结扎剥脱术，否认冠心并糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染
病史，否认外伤、输血史，无药物及其他药物过敏史，
按时预防接种。
查体
T：36.5℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
mHg查体:发育正常，营
养中等，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜无黃染皮疹及出血点。桶状胸，双
侧呼吸运动度一致，语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，呼吸音粗糙，两肺可闻及少
量哮鸣音，心律69次/分，节律规整，心音低钝，各辦膜听诊区未闻及明显杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音如常。双下肢无水肿，各生理反射
存在，病理反射未引出。
辅助检查
胸部CT示:慢支、肺气肿，以两肺上叶为著;两肺多
发肺大泡;
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性支气管炎伴肺气肿2.肺大泡3.高血压2级
鉴别诊断
急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似,但随着病情发展,咳出大量
浓臭痰为肺脓肿的特征,x线显示脓腔及液平。
诊断结果
1.慢性支气管炎伴肺气肿2.肺大泡3.高血压2级
【其他】
【诊疗经过】
给予内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点头孢他定、盐酸氨溴索、氨茶碱等
药物治疗,
【病例分析】
病情评估:患者为老年男性,起病缓慢,患者为急性期,有可能进一步发展,出
现高热不退、肺部感染、唼血、气胸等并发症,建议积极治疗,查动脉硬化监测了解动脉硬化程度及动脉阻塞程度,送检血常规、尿常规、血脂、血糖、血沉等,待结果回报以指导进一步临床用药:密切观察病情变化。预后一般情况可
病例来源：爱爱医
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