【病案介绍】
主诉
女性,36岁,家政
产后3月，**不规则流脓液1月余
现病史
患者于2018-05-14在我院行“子宫下段剖宫产+盆腔粘连松解术+双侧输卵管结扎术+子宫球囊填塞术”，娩出一活男婴，术后持续咖啡色样恶露1月余，至2018-07-09恶露停止。自诉2018-07-10开始出现**流脓液，色黄，质粘稠，味稍臭，当时未予处理，后前往四川当地医院行外洗治疗（具体不详），未见明显好转。2018-08-13前往深圳市龙华区妇幼保健院查子宫附件彩超示：盆腔囊性包快，考虑剖宫产切口脓肿？血肿？宫腔积液。**分泌物检查：白细胞酯酶（++），过氧化氢（+），炎症阳性（中度）。现为求进一步诊治，故来我院就诊，门诊拟“盆腔囊性包快：剖宫产切口脓肿？血肿？”收入我科，入院症见：患者神清，精神可，**少量流脓，色黄，质粘稠，味稍臭，无发热恶寒，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹胀腹痛等不适，纳眠可，二便调，近期体重未见明显改变。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史。
查体
T：38.1℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：122/83mmHg
。心肺腹查体未见明显异常。专科检查：**通畅，宫口可见，子宫前位，大小正常，压痛（+），双附件区轻度压痛。
辅助检查
2018-08-13年外院查子宫附件彩超示：盆腔囊性包快，考虑剖宫产切口脓肿？血肿？宫腔积液。**分泌物检查：白细胞酯酶（++），过氧化氢（+），炎症阳性（中度）。
2018-8-13我院B超示：子宫后方不均质肿块，考虑附件炎性包块。
【诊治过程】
初步诊断
盆腔炎性包块
鉴别诊断
1.宫颈癌
2.卵巢癌
3.卵巢良性肿瘤
诊治经过
患者入院完善相关血常规，电解质，凝血功能等检查，后考虑患者为产褥期感染，给予患者行左氧氟沙星治疗，连续治疗1周，患者腹痛症状较轻缓解，复查血常规白细胞较前下降，给予患者每日监测生命体征，后体温恢复正常，查体：无压痛反跳痛，**无脓液，后患者病情稳定后给予患者带环丙沙星片继续治疗，治疗2周后嘱门诊复查血常规，B超，若有**流血流脓，及时就诊。
诊断结果
盆腔炎性包块
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断明确，治疗及时，谢谢分享
入院完善相关血常规，电解质，凝血功能等检查，考虑患者为产褥期感染，给予患者行左氧氟沙星治疗，连续治疗1周，复查血常规白细胞较前下降，给予患者每日监测生命体征，体温恢复正常，查体：**无脓液，患者病情稳定后给予患者带环丙沙星片继续治疗，治疗2周后嘱门诊复查血常规，B超，若有**流血流脓，及时就诊。
盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌，衣原体及需氧菌厌氧菌的混合感染，故抗生素的选择上应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素以及联合用药