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妊娠合并慢性高血压1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-08-11 17:19

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病例摘要

【基本信息】女,29岁,无业

【病案介绍】

主诉

女,29岁,无业
停经38+1周,血压增高1天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮11岁,周期30天,经期5-7天,经量中,无痛经。LMP:2015-02-3EDC:2016-11-10。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉近期出现血压升高,较前增加不明显,最高达156/101mmHg,孕期无**流血流液,头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适,无毒物接触史。为进一步处理拟“子痫前期”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

孕妇13周出现血压增高,最高达145/91mmHg,控制良好,未行特殊治疗,否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:36.3℃,P:99次/分,R:21次/分,BP:156/101mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律99次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:33cm,腹围:97cm,胎心律:157次/分。未行内诊。

辅助检查

本院B超示:双顶径91mm,腹围347mm,股骨67mm。羊水最大前后径53mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠38+1周,单活胎 2.妊娠合并慢性高血压

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠38+1周,单活婴 2.妊娠合并慢性高血压

【其他】


【诊疗经过】 患者入院密切监测生命体征及血常规等检查,患者入院后行硝苯地平治疗,血压控制稳定,与1天后行剖宫产,剖出一活婴,术后监测血压,脉搏,血压控制在128-135/82-91mmHg,患者检查尿蛋白未见异常,拟行出院。
【病例分析】 患者因血压增高入院,血压增高原因可能很多,当出现20周以前出现血压增高,且血压在孕期稳定,无明显增高趋势,或者20周以后出现血压增高,持续到12周之后,可以诊断为妊娠合并慢性高血压,根据患者情况不同,选择不同的分娩方式,此病并不是剖宫产的指征。

病例来源:爱爱医

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