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左侧颈内动脉后交通动脉瘤介入栓塞术一例

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-08-10 21:19

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病例摘要

【基本信息】男,56岁,农民。

【病案介绍】

主诉

男性,56岁,农民。
突发头痛呕吐1天。

现病史

患者昨日下午3时做家务时突发头部疼痛,伴头晕,并呕吐数次,呕吐为胃内容物,非喷射状呕吐。家属将其送往当地医院行头CT检查提示患者存在蛛网膜下腔出血。给予甘露醇静脉输液,后直接送至我院急诊。于急诊复查头CT示蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤可能性大。患者既往并无相关病史。急诊以蛛网膜下腔出血收入我科。病来患者无发热,未进食,二便正常。

既往史

无冠心病、糖尿病病史,无肝炎结核等传染病史,无外伤输血手手术史,无药物及食物过敏史。

查体

神清,问答合理准确,双侧瞳孔等大正圆,D=3.0mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动充分,无复视及眼震。双侧视野正常,额纹对称,双侧鼻唇沟正常,闭目有力,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常,指鼻试验稳准,轮替试验稳准,跟膝胫试验稳准,深浅感觉粗查未见明显异常,BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinskisign(L-R-),颈强(-),卧床。

辅助检查

头部CTA提示:蛛网膜下腔出血,颅内动脉瘤。

【诊治过程】

初步诊断

左侧颈内动脉后交通动脉瘤

鉴别诊断

脑栓塞:起病急骤,居灶性体征在数移至数分钟达到高峰,常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗塞、业急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤频等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗寒,导致脑水肿及颜内压增高,常伴痫性发作。

诊断结果

左侧颈内动脉后交通动脉瘤

【其他】


【诊疗经过】 1.完善相关检查,在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术。 2.改善营养、营养神经、护胃、吸痰、止咳等对症治疗。 3.用参芎葡萄糖注射液改善脑血流。 4.脱水降颅压。
【病例分析】 现在介入在临床的应用比开放性手术广泛得多。但是对于一些大的血管瘤,或者是介入后再发的,可能还是需要传统的开放手术。

病例来源:爱爱医

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