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妊娠期肝内胆汁淤积症1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-23 10:51

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病例摘要

【基本信息】女,26岁,无业

【病案介绍】

主诉

女,26岁,无业
停经32周,皮肤瘙痒2天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮14岁,周期27-40天,经期3-7天,经量少,无痛经。LMP:2015-01-20EDC:2015-10-27。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者产检时诉皮肤瘙痒,1月前出现手部瘙痒后涂抹中药好转,2天前出现肚皮瘙痒,皮肤科就诊建议产科行产科门诊检查,查看患者肚皮发红,有搔抓的痕迹,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟“妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.1℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:125/82mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,肚皮发红,有搔抓的痕迹,未见湿疹样皮肤隆起,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:31cm,腹围:93cm,胎心律:146次/分。未行内诊。

辅助检查

本院B超示:双顶径80mm,腹围275mm,股骨56mm。羊水最大前后径53mm。 血清总胆汁酸25umol/L 谷丙转氨酶89umol/L,门冬转氨酶101umol/L

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠32周,单活胎 2妊娠期肝内胆汁淤积症

鉴别诊断

1湿疹 2过敏性皮炎

诊断结果

1.孕1产0,宫内妊娠33周,单活胎 2妊娠期肝内胆汁淤积症

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查,嘱患者卧床休息,采取左侧卧位,并每个一天测胎心,给予熊去氧胆酸1g每日,给予**12mg,使用2日促胎肺成熟,治疗一周后,血清总胆汁酸,肝功能,以及瘙痒症状明显好转,嘱患者带药出院,每周一次产检。
【病例分析/讨论】 妊娠期肝内胆汁淤积症并不是剖宫产的指征,这种情况给予剖宫产的很多时候会发生,应该积极避免,目前国际上建议妊娠期肝内胆汁淤积症可以在37-38周进行引产处理,如无特殊产科合并症可以选择**分娩的。

病例来源:爱爱医

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u****1 新手达人

孕妇如果有胆结石,也可以诊断ICP么

u****1 新手达人

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