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急性期脑出血

作  者:renougjaion
关键疾病:

脑出血

发布时间:2017-10-16
54
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【一般资料】
61岁女性
【主诉】
因“头晕、头痛1天,右侧肢体乏力1小时”入院。
【现病史】
患者于入院前1天无明显诱因出现头晕、头痛,自觉右侧肢体乏力1小时,无恶心、呕吐,无意识障碍。急诊MRI平扫示:左侧丘脑可见小团状异常信号病变,T1WI、T2WI均呈等信号,边界欠清楚,周围可见大片不规则脑水肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;MRI增强扫描示:左侧丘脑内出现一不规则明显环状强化,其内信号不均,似见强化壁结节,周围水肿区无强化(图1)。MRI检查结果提示左侧丘脑占位性病变,多考虑胶质瘤。
【既往史】
患者既往无特殊病史,否认高血压、糖尿病、高血脂及脑血管病家族史

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baby017599
baby017599于2017-11-09 08:20:15 评论说:

一般这种情况应该先查头颅CT,后期再查核磁的,必须先排除出血,否则容易出医疗事故。核磁对24小时以内出血是不敏感的。

zw1356
zw1356于2017-10-26 23:48:07 评论说:

早期出血24h内,磁共振检查敏感度较低,不易分辨出出血病灶,建议首选CT排出出血,24h后再看磁共振。

jioji
jioji于2017-10-22 15:18:32 评论说:

对于脑血管病,尤其是急危重症应该先做CT排除脑出血,相对MR来说CT快多了

邱海松
邱海松于2017-10-19 15:06:25 评论说:

出血量不大,位置在丘脑区,水肿带有一点,这种情况不会危及生命,病情相对比较轻。

患者头晕、头痛1天,右侧肢体乏力1小时入院。首先应该考虑脑血管意外,先急查头颅CT排除,核磁可以稍后再做。上图的MR图像其实不太像胶质瘤的。

肖医师带
肖医师带于2017-10-17 17:44:36 评论说:

这种情况,第一次做ct应该确诊率高一些的。

erbingqu
erbingqu于2017-10-17 14:08:38 评论说:

不错!有些想不明白的是,为啥MRI第一次检查提示的是“占位性病变、胶质瘤”,如果真的行手术治疗,岂不是错上加错了?