腺泡状软组织肉瘤肺脑转移一例

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更新时间：2016-12-29 15:55

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肿瘤科病例肿瘤内科病例 · 头痛 · 水肿 · 结核

病例摘要

【基本信息】男，39岁

【病案介绍】

主诉

男，39岁
因头痛半年，加重伴右上肢无力感1个月入院。

既往史

患者10年期前左下肢皮下肿物手术，5年前左下肢肿物复发，再次手术切除，2次均未行病理检查。

查体

神志清楚，颅神经阴性，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，右上肢远端肌力Ⅳ级，腱反射正常，病理征阴性。

辅助检查

头部CT示左侧额后部高密度灶，CT值52Hu，周围低密度水中带(图1a)，骨窗像颅骨无异常改变；颅脑MRI：左侧额叶不规则团块状等长T1长T2信号，病灶明显强化(图1b)，周围弯曲的条索状流空血管影，周围无强化水肿区；SPECT-CT全身骨骼显像未见明显异常；胸部X线双肺多发结节，胸部CT双肺内多发结节(图1c)。结核菌素试验阴性，血沉每分钟3.6mmol。

【诊治过程】

诊治经过

手术切除额叶病灶。术中剪开硬膜见脑内肿瘤，与硬膜粘连，紫红色，质地韧硬，血供丰富，表面布满扩张样血管，与脑表静脉粘连，完整切除肿瘤。术后病理(图1d)：腺泡状软组织肉瘤，肿瘤细胞呈明显腺泡状结构，腺泡之间有少量血管纤维组织，细胞质较宽，细胞较大，呈多角形、圆形、柱状，细胞浆红染细颗粒状、透明状，少数细胞呈实性巢。免疫组化染色：Actin(+)、Desmin(+)、S-100(+)、PAS(+)、CK(-)、Syn(-)、CgA(-)。术后恢复良好，症状缓解。

诊断结果

诊断考虑转移瘤可能性大。

病例来源：爱爱医

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