股骨近端防旋髓内钉远端动力化治疗A3型股骨转子间骨折术后骨不连1例

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吴***刚其他医务者

更新时间：2016-12-29 16:35

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病例摘要

【基本信息】男，47岁

【病案介绍】

主诉

男，47岁
因车祸后左髋部肿胀、疼痛及活动受限2h入院。

辅助检查

X线片示左侧逆股骨转子间骨折。

【诊治过程】

诊治经过

患者入院后第2天在全身麻醉下行闭合复位内固定术，选用股骨近端防旋髓内钉(PFNA，10mm，长度200mm)固定。术后患者伤口一期愈合，术后2周复查X线示骨折及内固定位置良好，但断端存在间隙。术后6个月X线片示断端间隙扩大，骨折两端的骨质出现硬化，骨密度显著增高。见图1。嘱患者继续支具辅助下患肢负重功能锻炼，但患者一直因左髋疼痛而不敢正常活动。术后12个月X线片显示骨折两断端骨质硬化，骨折间隙骨缺损，前侧缺损多于后侧。再次入院后进行手术，在静脉麻醉下取出髓内钉远端的防旋螺钉，术后继续负重锻炼。再术后6个月X线片显示断端的间隙仍然存在，但较术前明显减少。再术后12个月X线片显示断端间隙进一步减少，骨小梁生长穿过断端间隙。再术后24个月X线片显示骨折完全愈合，见图2。术后36个月再次手术取出内固定。

诊断结果

左侧逆股骨转子间骨折(AO31-A3型)。

病例来源：爱爱医

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p****5 新手达人

这补救方法不错，应该早些取远端钉，不过主钉是不是过于扁下

2015-10-07 回复赞

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