食管交界性平滑肌瘤1例

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更新时间：2016-12-30 09:11

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内科病例消化内科病例 · 呕吐

病例摘要

【基本信息】女，16岁

【病案介绍】

主诉

女16岁
入院前1月余无明显诱因出现进食后恶心、呕吐，排柏油样便伴头晕，于2008年3月收入院治疗。

既往史

无特殊病史。

查体

入院胃镜检查：食管内发现一12cm肿物，上缘距门齿20cm，肿物下延至胃底部。胸部核磁检查显示食管中、下段及胃底肿物（见图1）。

辅助检查

实验室检查：Hb80g/L，RBC2.8×109/L，CEA<3U/ml,AFP<6μg/L,CA125<31U/ml，CA19-9<25U/ml，粪便常规潜血阳性。尿常规、肝肾功能、电解质检查及凝血功能均正常。

【诊治过程】

诊治经过

术中见肿物大小约12cm×9cm×4cm，位于食管中下段并下延至胃底部，向管腔内膨出，与周围组织界限欠清。术后病理示：肿瘤位于食管下段黏膜下层向管腔内膨胀性与浸润性生长，并累及胃底部（见图2），肿物大小12cm×9cm×4cm，结节状，切面实性、灰白色，质较硬，稍细腻，切面有出血，可见编织状条纹；未见明显坏死区域。显微镜下检查：肿瘤组织以梭形细胞为主，并排列成束状、编织状，边界欠清；肿瘤细胞大小欠一致，细胞浆嗜酸，核深染，有轻～中度异型性，核分裂象约1~2/10HPF（见图3）。免疫组化结果显示：肌动蛋白（actin）、结蛋白（desmin）阳性，CD117、CD34、Dog-1、S-100阴性（见图4）。可见下残端胃壁受侵。病理诊断：食管交界性平滑肌瘤，累及下残端胃壁组织。术后10天切口拆线，甲级愈合。恢复良好顺利出院。