主诉

患者女性，32岁，体质量47kg。
自2008年1月入院，术前诊断为“乳腺萎缩”，拟在静脉麻醉下行假体置入隆乳术。

诊治经过

入室前1h，肌肉注射鲁米那纳0.1g、阿托品0.5mg，入室后测血压128/82mmHg，心律82次/min，呼吸18次/min，SPO299%。开放静脉通道时患者诉头晕，无其他不适，给予吸氧并观察生体征命。肌肉注射术前针80min后，患者说话、肢体活动等均无异常。手术医师常规消毒皮肤、铺无菌单。距肌肉注射术前针90min后麻醉前常规让患者看置入假体时，发现患者讲话发不出声音，逐渐呼之不应，意识消失并呼吸微弱，SPO2下降，面罩加压给氧，紧急气管插管。血压一度升高至190/110mmHg，静脉注射拉贝洛尔25mg，降至118/80mmHg，急查血钾3.45mmol/L，血糖7.48mmol/L，余均正常。静脉注射纳洛酮4mg，无明显改善，又追加静滴纳洛酮12mg，仍无效。气管插管后45min开始有自主呼吸，但潮气量60～80ml，患者可根据医师要求动手指，但不能睁眼；静脉注射速尿20mg，气管插管90min后，病情无明显改善；静脉注射新斯的明1.0mg，阿托品0.5mg，患者很快清醒，呼吸恢复正常，BP、SPO2等均正常范围，吸痰，拔管，观察30min后安返病房。第2天，检查脑、胸CT等均无异常，第3天出院。患者事后诉：“当时感觉头晕，手脚发凉，心往下沉，想告诉医师，就是发不出声音，但能听到麻醉师讲‘血压、呼吸正常，手术停’以及之后手术间医师的一些对话”。2002年，患者曾做过剖腹产术，术前用药不详。1.5个月后，经脑外科医院检查无异常发现，患者再次入院。未用术前药，在高位硬膜外麻醉下，顺利完成假体置入隆乳术，术中曾静脉注射阿托品0.5mg。

【既往病史】 既往无特殊病史，术前常规检查未见异常。