【病案介绍】
主诉
孙xx,女,48岁,就诊日期,2014,07,19
现病史
自汗湿衣,汗后四肢恶寒,后背晚上热,睡眠不实,夜梦纷扰,心烦易燥,周身疲乏,时腰痛,大便偏干,病已两月,春日做子宫切除术,舌淡苔薄润,脉右浮弦,左弦细.略数。3.中医辨证;阴阳不调,表阳虚,肾亏肝热。
【其他】
【用药处方】
调和阴阳,温固表阳,清肝滋肾。桂枝加附子汤加味处方:附子(另先)6g。桂枝6g.白芍12g,炙甘草6g,黄芪15g,炒枣仁(捣)30g,龙骨(捣)30g,浮小麦30g,五味子(捣)10g,茯神15g,牡丹皮10g,姜枣引,4剂,水煎服。药后有效,后据症在本方基础上略做加减,后在8月7号将附子量增至10g,白芍30g,效更显。后改成俩日一剂,共调治一月而愈。治后总结因患者就诊于高热伏天,明症是阳虚之证,因畏附桂太热,而不敢大量用之,后加附子量而效果明显.
病例来源:爱爱医
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全部评论
这是非常好的病例资料! 附子的运用,不应该说“夏天、三伏天”等就不能够使用,而应该是“有时证,即用是药”,也就是说,我们必须“辨证论治”才行。如果辩证为“虚寒、实寒”的,就应该大胆使用该药。更何况《伤寒论》里都有记录“汗漏证”属于“虚寒”的,就用“桂枝加附子汤”。
自汗湿衣,汗后四肢恶寒,后背晚上热,睡眠不实,夜梦纷扰,心烦易燥,周身疲乏,时腰痛,大便偏干,病已两月,春日做子宫切除术,舌淡苔薄润,脉右浮弦,左弦细.略数。3.中医辨证;阴阳不调,表阳虚,肾亏肝热。本案我个人认为辩证有误,汗后四肢恶寒,大便偏干,脉右浮弦,左弦细不是表阳虚,这个是一个血虚而冷的当归四逆加吴茱萸汤证。因为阳虚不可能出现夜梦纷扰,心烦易燥,大便偏干。这些刚好是血虚而出现的虚热证。
很好的医案,需要向您多多学习.
很好的一个医案,值得学习。
很好的一个医案,值得学习。
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非常好的病例资料。不仅仅辨证明确,而且论治精彩。通过“附子”剂量的渐加,而疗效就渐增。如果刚开始附子的剂量起步是12克的话,疗效不就是杠杠的咯?
很好的一个医案,抓主症,辨别阴阳,合理用方,值得学习。
恶寒,表虚;做梦,手少阴阴虚;便干,太阳阴虚;他还是有点脾胃不足;这就是手术造成的少阴阴分亏虚
阳在外,阴之使也,表阳虚感觉是对的
除了四肢恶寒和舌淡苔薄润之外,我看不到支持阳虚的症状呀。请指点一下吧
后背热是否是心腧范围,是否考虑心火较盛?
请问如果现在出现这种情况,药量级药物有什么变化
挺好的,值得学习。,,,,
值爹学习,,,,,,,