摘要 病案介绍 诊治过程
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高尿酸血症与心血管疾病

y****g其他医务者

更新时间:2014-04-30 16:00

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病例摘要

【基本信息】女,66岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,66岁
因“反复胸痛发作6年,加重伴心悸、乏力1个月”就诊。

现病史

患者有冠心病史6年,3年前因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗,于前降支置入支架2枚。近3年来,患者坚持服用冠心病二级预防用药,无胸痛发作。近1个月来,患者于快速行走时出现胸痛,休息后可缓解,伴心悸、乏力,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难。

既往史

高血压病史20年,2型糖尿病史10年,大肠癌术后2年。平素较少运动,以清淡饮食为主。用药情况阿司匹林、辛伐他汀、厄贝沙坦氢**片、酒石酸美托洛尔和阿卡波糖。

查体

血压130/80mmHg,体质指数(BMI)30kg/m2。面色偏黄,巩膜无黄染,口唇无发绀。心音强弱不等,律不齐,心律80次/分,各瓣膜区未闻及杂音和异常心音。双下肢轻度浮肿。

辅助检查

血常规:白细胞4×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白13g/dl;血脂:总胆固醇(TC)5.6mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇3.5mmol/L,甘油三酯(TG)3.8mmol/L;肝功:丙氨酸氨基转移酶(ALT)40U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)38U/L;肾功:尿毒氮(BUN)9.8mmol/L,,肌酐(Cr)136μmol/L;血尿酸569mmol/L,尿蛋白(-)。心电图:房颤律,心律80次/分,胸前导联T波4~6轻倒置,ST段4~6下移0.05mv。超声心动图:左房大,余房室腔结构正常,室壁运动正常,二尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低,左心室射血分数(LVEF)60%。

【诊治过程】

诊治经过

予降压、降糖、降脂、双联抗血小板、抗凝及硝酸酯类药物扩血管等冠心病强化治疗,患者心绞痛症状明显缓解。目前的问题是,患者的高尿酸血症如何治疗?

诊断结果

冠心病初发劳力型心绞痛、心律失常-房颤、高血压病3期极高危、2型糖尿病、肾功能不全氮质血症期、高尿酸血症。

病例来源:爱爱医

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z****m 实名认证

患者根据血脂分层低密度脂蛋白治疗目标值应该在1.8以下,建议更换降压药物,氢**对尿酸有影响。目前尿酸根据指南应该服用药物,可选用非布司他,另外生活方式是治疗慢病的基础

风******舟 新手达人

病历书写中,目前还在治疗的高血压和糖尿病算既往史吗??

罗***慧 持之以恒LV5

要是有人有类似病的中医治疗经验发上来就好了,这个患者的病情有点复杂,西药怕是治好了这又那出问题了吧?爱爱医不支持中医的感觉。也有中医不愿上阵的感觉。

小******j 新手达人

在保证减少尿酸产生的同时,尽量促进尿酸的排泄

Y****U 持之以恒LV1

降压药物避免使用引起尿酸高的,降压药物可以选用氯沙坦,不服用氢**片

Y****U 持之以恒LV1

目前积极控制血糖,降压、降脂,积极改善循环系统治疗。