【病案介绍】
主诉
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
现病史
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
既往史
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
个人史
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
查体
T：36.8℃，P：72次/分，R：17次/分，BP：126/75mmHg
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
辅助检查
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
【其他】
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
病例来源：爱爱医
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全部评论
此病充分反映了诊断疾病不能只看的普遍性，还有看到特殊性！
太经典了、也许很多人会认为是消化系统疾病。
公布答案：中心型肺癌 该患者本身是医生，在医院做过很多检查，都没有确诊，最后在一位呼吸科医生的建议下，做了肺部CT，结果确诊为中心型肺癌。该患者自发病以来，除了呃逆之外没有任何有意义的阳性体征，肺癌却没有任何肺部症状。确诊后两个月，该患因脑转移去世。 小提示：肺癌患者若触及锁骨下窝淋巴结肿大，则提示癌症处于进展期或有转移的可能。
我有碰过一位食管癌的患者就是这样顽固性呃逆
考虑冠心病,来一个24小时的ecg看看,体重下降可能是由于呃逆原因导致进食少
食管癌的可能性比较大吧，我以前遇见食管癌呃逆的不少。
回复 25楼 开心军医 " 可能是肺癌纵隔淋巴结转移，导致淋巴结肿大压迫膈神经，而膈神经受压是导致打嗝的直接原因。"我很同意这个结论....
食管癌！不会错吧？
难道是肺癌？根据呢，我也不知道 可能是肺癌纵隔淋巴结转移，导致淋巴结肿大压迫膈神经，而膈神经受压是导致打嗝的直接原因。由于是机械压迫，所以没有什么好的药物可以服用。中医的针灸对于这类淋巴结肿大导致的呃逆有比较好的效果，推荐尝试。
难道是肺癌？根据呢，我也不知道
回复 22楼 kkcykk 有吸烟病史，再猜一下：肺癌！太年轻了。
回复 21楼 开心军医 的确是肿瘤，但不是脑部的。
的确没有多少阳性体征，除了体重下降和呃逆外我阳性体征，2个月减了2公斤也没有太大的临床意义，还不是胃病，猜下：脑肿瘤等颅内病变。但是没有头痛也很费解。
是不是反流性食管炎？
六君子汤;六君子汤,字数够没有;
面色咣白，体重下江2公斤，日夜呃逆，医生的，结核性腹膜炎不除外吧！
膈肌痉挛引发呃逆，如果排除胃的疾患，可以考虑心脏疾患或者纵膈肿瘤？期待公布正确答案
考虑脑瘤，我见过一例。手术切除后上述症状消失，但遗留经常头痛的后遗症。
回复 12楼 雄狮 提示一下，我们这是误诊误治总结版，这里发的贴都是不能以症状诊断的，就是因为这样，才能提示我们在诊病的时候多想一些，尽量减少误诊漏诊。
回复 13楼 mlyouxie 没有做胃镜，但患者不是胃部疾病。