1、手术应该是三个钉子，构成一个“品”字型，带血管的肌骨瓣植入，增加股骨头的血供，增加骨折愈合机会， 2、3个月内卧床，绝对避免负重。1年内扶双拐部分负重。1.5年后完全负重，正常活动。 3、术后定期复诊。 4、避免外伤，戒烟限酒

基本同意二楼的观点，患者为外展嵌插型，较稳定，从我们的患者随访来看愈合率还算蛮高的，70%左右。楼主使用2根拉力螺钉显然是不稳定的，这个可能是内固定失败的主要原因，当然运气也是重要因素。目前只能行全髋关节置换术。选用短柄，大头髋，尽量增加使用寿命，也便于二次置换。

两枚螺钉可以，因为骨折间的锯齿状经加压后有抗旋转作用，可以达到三维的固定。本片股骨颈骨折还是头颈型骨折。术后头还是有点后仰。坏死与骨折类型及过早负重有关。现在最应该做的是CT，如果头软骨已破坏塌陷很明显了，只有换掉，用大头全髋最好，毕竟只有44岁。

股骨颈骨折坏死机率很高，手术后可用大量活血及高压氧舱治疗。现在可能换关节比较合适。

应该是个头颈型骨折吧，缺手术后侧位片啊，如果闭合复位不良，要改成切开复位的，选旋髂血管骨瓣或股方肌骨瓣随个人爱好了，一般这种骨折，股骨颈后方会有骨缺损，理论上后方骨瓣比较稳定。目前的坏死情况，44岁，可以考虑保守啊，钻孔吧，外伤的股骨头坏死，大部分人症状不算太严重，有些人会逐步愈合，可以按髋关节炎处理。

手术很好,再加肌骨瓣股骨头坏死或许可能避免，过早负重也许是诱因。目前病人状况在此，可行生物型人工全髋关节置换。

最后，沟通最重要，避免发生医患矛盾。最后，沟通最重要，避免发生医患矛盾。最后，沟通最重要，避免发生医患矛盾。

基本同意二楼的观点，患者为外展嵌插型，较稳定，从我们的患者随访来看愈合率还算蛮高的，70%左右。楼主使用2根拉力螺钉显然是不稳定的，这个可能是内固定失败的主要原因，当然运气也是重要因素。目前只能行全髋关节置换术。选用短柄，大头髋，尽量增加使用寿命，也便于二次置换。

现在只能是行人工全髋关节置换了

这就看楼主和患者怎么沟通了，既然已经取出内固定物，个人认为钉道也会对延缓股骨头坏死起到一定积极作用，要不先减少负重静点些红花、骨肽之类的药保守治疗一段时间？年龄再大一点再说置换吧？

建议患者还是换全髋关节的好，换陶瓷的吧。

对不应该打2，应该打3个，2个不稳定。

过早的负重绝对也是一个诱因

上多少都不说，现在问题出现了，就是取出空心钉，换髋。在上空心钉的时候就要让病人知道一定有这样结果的可能。

年龄大了我建议患者还是关节置换算了，免后患

全髋置换,预后看看术者的手术水平了,还有看运气

手术很好,再加上缝匠肌骨瓣股骨头坏死就有可能避免了,病人44岁可行生物型人工全髋关节置换.(单纯人工股骨头置换不可,因为病人很年轻)

谢谢了 很好的知识呵呵

这个年龄的患者在第一次应该行切开复位内固定+肌骨瓣转位术，术后行髋字石膏外固定，切不可以掉以轻心，就X片来说应该在当时再加一枚空心钉，就像2楼说的一样， 就目前的形势来看也只有换全髋，没有更好的办法

首先这属于股骨颈基底型骨折，此类骨折空心加压螺钉很难稳定股骨头，所以这类骨折大多建议直接全髋置换较好