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中医大病例:腹痛,脾胃气虚证

发布人:

泽***其他医务者

更新时间:2013-08-23 20:44

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病例摘要

【基本信息】女,19岁,学生

【病案介绍】

主诉

【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

现病史

【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

个人史

【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

查体

T:36.5℃,P:92次/分,R:20次/分,BP:114/60mmHg
【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

辅助检查

【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

【诊治过程】

初步诊断

【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

诊断结果

【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

【其他】


【病史】 今早10点一病人以四肢乏力一天来诊,
【用药处方】 予10%GS250ml,10糖钙10ml.5%GS250ml,10%氯化钾10ml.ivd**.这是我下午上班时值班医生交班的病人,当时患者躺着输液,无不适,到4点左右滴完针患者可以站立抬脚不能行走,查电解质钾3.23mmol/L,遂予5%GS500ml,氯化钾10ml滴注。到5点半时下班交班病人诉乏力症状,未下床行走。
【请教】 请问这样处理有没不当。(更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群1:278215820,QQ群2:95381573,有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ:1345823323)

病例来源:爱爱医

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东*** 持之以恒LV1

学习,天天向上,谢谢楼主

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王东平 中医综合科主治医师

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该患者以“腹痛”为主诉,根据其病史特点,证候以“脾胃虚寒”为主,脾虚则气血生化不足,故兼有“血虚”表现,某认为,应以“小建中汤”为主方加减,重用白芍,以温中补虚,缓急止痛。“饴糖30g 桂枝12g 白芍30g 黄芪30g 当归10g 白术10g 人参5g 云苓15g 山药20g 生姜9g 大枣10枚 炙甘草6g