这个病例应该是C2/C3，C3/C4颈椎间盘突出

用户评论...鼻窦炎和血液循环同时治疗头孢一组，葡萄糖 -丹参川芎嗪

可以考虑颈椎病和心理精神疾病及中毒的可能。

在检查一下血象 看看颈椎X片 在做个胃镜

可以参照美尼尔氏综合症治疗！

还是按鼻窦炎与高血压治疗一下，然后看看效果。

国庆期间患者在我处用药，克林霉素+替硝唑静点，口服倍他司洒汀，脑心舒口服液，三日后感觉头晕消失，精神状态良好，食欲增加。五号上班一天自我感觉良好，六号下午又感觉不舒服，昨天一进厂就感觉头晕胀痛，回来测量血压120/80mmhg,我怀疑与他的工作环境有关，现已请长假回家休息。

同意天上的星星，可以按鼻窦炎治疗，和口服解郁安神和维生素B

塑胶厂职工 查查血象 有不有贫血或者血液方面的疾病 其次无论是对于高血压还是颈源性头晕 还是TIA，还是美尼尔，只要不是出血性疾病。 扩充脑部血管容量是没问题的 建议尼膜同+敏使朗 甚至可以使用甘露醇125ML都没问题 再配合丹参酮等中成药试下

回复 23楼 天上星星 可能是颈椎小关节絮乱。

这是颈椎病引起的眩晕。

非常感谢楼上几位爱友提供的帮助，我会改变一下治疗方案，有什么进展会及时跟帖报到的！

感觉还是鼻窦炎的可能性大，用扩管药物无效，楼主换个方向治疗试试啊！我曾遇到一小患者十岁反复阵发头痛呕吐一年就诊，家长诉曾多方检查未确诊此症状可自行缓解，我当时还考虑是否有占位建议查核磁后来又遇到其家长告知是鼻窦炎，经穿刺治疗后症状明显好转。

回复 9楼 dym0806 降压是个长期的过程！建议联合用药

回复 绿漫天涯 回复 天上星星 两位老师分析的都很全面， 此病人在最初9月7日来我处就诊，主诉头晕 ... 疏理一下： 1是头晕不是眩晕 2高血压 3失眠 多梦，生活压力大，精神低落。 4鼻窦炎 但是没有鼻腔症状症状上午 轻下午重，CT 支持。 5脑血流图提示有颈动脉阻力受阻 6颈椎退行性病变不太支持，颈椎疾病眩晕多见。虽然头晕在头部转动时加剧，脑血流图、X片也支持，但是扩张血管和改善血流治疗那么多天无效。 7扩张血管药无效 分析 ： 从上面这些特点看，扩张血管和改善循环药治疗20多天无效，可以先排除 颈椎病 高血压病导致的头晕。那么就剩下情绪因素和鼻窦炎，如果以一个疾病诊断，我先考虑情绪因素导致的头晕，当然还需要其他临床资料支持，比如，有没有心悸，对生活有没有悲观失望感，性功能情况，建议先排除抑郁症和焦虑症。治疗上既然扩张血管改善微循环治疗的路走了20多天还没有 到头，我建议变个方向，给 解郁安神颗粒和***加心理支持加对症治疗倍他乐克或心得安。

主诉头晕，在做颈部运动时（抬头，扭头）头晕加重，走路时感觉轻飘飘的，脚根发软,肯定也有颈部病变

同意您的观点，患者刚刚又来我处，拿了在中医院的颈椎片，显示颈弧变直，椎体骨质增生，颈椎退行性病变。 这是昨天晚上十点多患者拿来颈椎X片报告，但是结合楼上几位老师的分析，该如何用药呢？因为患者有点相信我了，说我最早给他判断的是颈椎病是对的，因为昨天他做的检查结果也是颈椎病。 我个人的分析，颈椎引起头晕是一个问题，但也不可以排除鼻窦炎的问题，虽然没有症状，但是CT结果炎症是确确实实的存在呀！还需要做心电图及血常规等相关检查吗？ 前天给患者输了舒血宁，血压最低降至120/80,但是下压很快又升起，昨天我给其口服了地芬尼多片，2#一次，TIDPO，今天患者还没有来就诊，可能去上班了，不然肯定要来找我的。

回复 16楼 绿漫天涯 回复 19楼 天上星星 两位老师分析的都很全面， 此病人在最初9月7日来我处就诊，主诉头晕，在做颈部运动时（抬头，扭头）头晕加重，走路时感觉轻飘飘的，脚根发软。当时测量血压：150/110mmhg,无恶心呕吐，无嘴歪眼斜流涎，无四肢麻痹，大小便正常，双手握力均匀。患者有枕高枕头的习惯，嘱咐以后不可再用高枕。作了这些相关检查后我怀疑是颈椎的问题，给其用药复方丹参20ML静滴，本来要再加一瓶舒血宁的，但是患者还说晕，我担心耽误患病情就给其拔针让转院了。 患者在9月8日作为相关检查，如1楼病历，辅助检查: CT影像报告：双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中。颅骨未见明显异常。右侧上颌窦内见数个囊性密度影像，左侧上颌窦、前组筛窦内充满软组织密度影像。印象：头颅平扫未见明显异常，右侧上颌窦囊肿，左侧上颌窦、前组筛窦炎。 颈部血管超声检查： 双侧颈、椎动脉形态结构正常，内膜稍毛糙，血管腔内径正常，其内未见明显异常回声。 CDFI显示：管腔内血流连续完整，未见异常血流信号。右侧颈总动脉阻力指数：0.74，椎动脉阻力指数：0.76。左侧颈总动脉阻力指数：0.77，椎动脉阻力指数：0.75。超声提示：双侧颈总动脉、椎动脉阻力指数增高。 生化检查：总胆固醇：5.29 mmol/L (正常：0.00-5.17) 低密度脂蛋白：3.66 mmol/L (正常：1.67-3.36) ，空腹血糖值正常。 因没有上传照片，只是将头部CT及脑血流图结果附上。 CT提示有鼻窦炎，脑血流图提示有颈动脉阻力受阻，但是上级医院没有给其再做其它检查就诊断为脑动脉供血不足，并开口服药治疗。虽然我有疑问，让患者再做血常规及心电图检查，但是患者说大医院说不用检。以后没有再接此患者。 昨天患者带着相关检查数据及药物来我处，说用了近二十天的药还是没有效果，观患者精神低落，失眠多梦我怀疑是因担心他的病情引起的，独身一人在外打工，生活压力大，这些可能是引起失眠的主要因素。

有几个问题必须弄清楚： 1 是头晕还是眩晕 2头晕和颈部活动有没有关联 3失眠多梦症状先出现还是头晕先 4 患者在发病前期有没有家庭、工作或其他原因的负性事件

回复 17楼 kkcykk 头晕是患者不会叙述，不是真正头晕。应该问问患者怎么头晕，以前有过这种头晕过么，（如患者来我这里说心慌，实质是胃部不适。心有时是心，有时是胃）年龄大的有几个没有颈椎退行性病变。颈椎退行性病变不能代表能引起颈部的症状。若早晨是枕头**变化引起的颈部病变，二十几天前他换枕头了。 我觉得此病例鼻窦炎的可能性大！建议鼻窦炎治疗。