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这种病例,你也漏诊了吗?有无骨折

l****6其他医务者

更新时间:2017-02-07 17:17

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病例摘要

【基本信息】女,81岁

【其他】


【 一般资料】 女性,81岁,
【 主诉】 摔伤后右髋关节处疼痛不适30分钟
【 辅助检查】 骨盆正位片涂片: 
【 请教】 右大小转子、粗隆间、与左侧对比,发现了什么?
【 初步诊断】 右股骨粗隆间崁插性骨折。
【 现病史】 站立后发现右足外旋畸形,双脚拇指无法靠拢。
【 讨论问题】 我差点就漏诊了,还好检查了患者的体征,你遇到这种病例了吗?你会不会漏诊?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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c****x 实名认证

很明显的转子间骨折

高******海 我爱企鹅

右股骨颈变短并见带状透亮影=崁入性骨折 带状透亮影=崁入性骨折( × ) 模糊线状、条状致密影=崁入性骨折(√)

j****g 新手达人

对比看的话 可以看到转子间有透亮线!

山*** 实名认证

需要结合临床,股骨颈骨折的病例临床表现还是比较典型的,粗隆间有明显的透亮带,仔细点应该能看的出来。

黄*** 我爱企鹅

右股骨颈变短并见带状透亮影=崁入性骨折

z****0 实名认证

以前刚毕业的时候,也漏诊过一例,还好发现的早,及时发过报告。

高******海 我爱企鹅

髋关节、骨盆片临床上骨折漏诊率是较高的,原因很多: 1.骨折类型较多:骨折无移位、相崁骨折、隐性骨折或多发骨折 2.新手或经验较少者 3.观察不仔细者 4.骨盆有些骨折CT都难以发现,三维都要细心找 5.图片质量等

x****6 持之以恒LV2

看看对侧,比较、比较:右股骨粗隆间崁插性骨折

f****0 新手达人

感谢楼主,要叫我直接看我啥也看不来。。学习了

h****0 新手达人

应该不容易漏诊吧,很明星的低密度带啊

王****4 新手达人

第三张左右是反了吗

y****o 实名认证

两边对比看还是很明显的

刘***夏 新手达人

崁插性骨折往往不易在常规则CT及平片上发现明显骨折线,薄层CT及后重建图象多可能发现骨折线,但一般,如果仔细观察可以发现因骨折崁插导致的骨密度增高,可以提示诊断。

侦******长 新手达人

临床查体很重要,标准位置最关键。

旺****5 新手达人

髋关节不能用骨盆平片代替吧

z****4 新手达人

做医生还是要小心,不骄不躁

可*********汁 新手达人

回复 9楼 wowchina 我们的对策是肋骨三位片,基本可以发现90%以上的骨折,临床体征明显而平片不能发现者才去CT

可*********汁 新手达人

图上看着骨折线很明显啊,可能是俺们看这类的比较多吧。

闫***辉 新手达人

仔细观察还是能诊断的

于***军 实名认证

这样的病例要是漏诊,我感觉是不可原谅的。

l****6: 病人不需要别人搀扶就可以自己步行前来做检查的。