【病案介绍】
主诉
患者张某某,男,70岁,
因“劳力性胸闷、气促3+年,腹泻10+小时,心悸1+小时”入院。
现病史
入院前3+年患者无明显诱因出现劳力性胸闷、气促,在爬坡及上坎时即出现,经休息后症状可缓解,伴心悸、双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难,无胸痛及咯粉红色泡沫痰,曾多次就诊于“本地州医院”及我院,均诊断为“扩心病”,经治疗后好转出院,但上述症状反复发作;1+年前因上症就诊于“中国人民**昆明总医院”,诊断为“扩张型心肌病”,经住院治疗症状好转出院,出院后给予口服“培哚普利5mgQd,螺内酯20mgTid,酒石酸美托洛尔47.5mgQd,***0.125mgQd,曲美他嗪20mgTid,硝酸异山梨酯20mgBid”,但症状仍反复发作;入院前10+小时患者因进食不易消化食物后出现腹泻数次,均为黄色稀水样便,每次量少,具体量不详,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无腹胀及腹痛,无畏寒、寒颤、发热,自行口服“蒙脱石散6gBid”后症状无缓解;1+小时前出现心悸,静息状态下即感胸闷、气促,无胸痛、心前区压榨感,家属急诊送入我院。
既往史
既往无特殊病史,无特殊不良嗜好。
查体
查体:T36.2℃,P扪不清,R40次/分,Bp90/60mmHg;发育正常,精神差,慢性危重病容,背入病房,查体欠合作;颜面、眼睑稍浮肿;口唇轻度发绀,咽无充血,颈静脉怒张;双肺呼吸音清,右中下肺可闻及湿性啰音,未闻及哮鸣音;心界向两侧扩大,心尖搏动位于左第7肋间腋前线上,范围2.0×1.5cm2,心律222次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平,质软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肝颈静脉征阳性,肠鸣音6次/分;双下肢膝关节以下呈轻度凹陷性浮肿;神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
微量血糖2.2mmol/l。心电图:室性心动过速。动脉气分析示:PH7.28,BEecf-15mmol/L,HCO311.3mmol/L。
病例来源:爱爱医
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学习了。请发电解质结果
学习了。 是不是酸性环境下药物难以发挥作用? 纠酸前的电解质情况怎么样?特别是血钙呀。