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急性心肌梗死的几点深思

h*********d其他医务者

更新时间:2013-07-22 17:11

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

男性,55岁,
因“上腹痛痛4天,晕厥1次”急诊送入我科。

现病史

患者4天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性,持续几分钟到半小时不等,无恶心、呕吐。因平时有胃病,其就到附近诊所输液治疗,头3天好转,第4天早上有一过性胸闷,未在意,中午在家做饭时,突然晕倒,据家属回忆,患者晕倒当时无口吐白沫、抽搐、大小便失禁,约几秒钟醒来,即送来我院急诊。、

查体

急查:神清,双侧瞳孔正常光反射灵敏,脉搏45次/分,血压90/60mmHg,心律45次/分,心音低,可闻及大炮音,剑突下轻压痛,神经系统阴性。立即想到“三度房室传到阻滞”可闻及大炮音。

辅助检查

心电图提示:下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。同时化验心肌酶异常升高,

【诊治过程】

诊治经过

立即安装临时起搏器,后来给以PCI治疗,心律恢复正常出院。

诊断结果

“急性心肌梗死”诊断明确。

【其他】


【讨论】 典型"心肌梗塞"都有胸痛、胸骨后压榨样疼痛或胸闷等,但该例患者无胸痛,表现为上腹痛痛,在诊所误当成胃病治疗,因晕厥而送到我院得到及时的救治。经验:近年来发现“心肌梗塞”不典型者增多,一定要警惕50岁以后的男病人,如出现腹痛情况,最好做一个心电图排除心梗。以防万一误诊,带来严重后果。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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徐俊敏 计划生育科医师

常常听老师说,中老年人,有腹痛病史,要先排除最严重的,最致命的心梗。

孙晓燕 妇科医师

这些天都在阅读急诊病例,每一篇都让我获益良多,感谢楼主及广大爱友们的无私分享。

冷*** 主治医师中级职称认证

出现晕厥。一般来说,老年病人,需警惕以意识障碍为首发的心梗。该例年纪不算大,但存在传导问题,心律低下,血压低,有严重泵衰。出现晕厥也属特例中的一种。

c****3 人见人爱LV4

以前看过很经典的一句话:只要是颏以下,肚脐以上疼痛,中年以上,都要排除心肌缺血或心肌梗塞