脑积水会发展有手术指针，术前可以留置腰大池引流，如果症状好转更支持手术，我碰到一例类似积水的CT，没有精神症状，有意识轻度障碍，腰穿测颅内压不高，分流后意识明显好转。至于颅骨修补，可以一起做，看家属的态度，把预后可能情况都告知，期望值很高难缠的家属慎重一点。 支持一下

颅内感染控制后就能行分流手术，目前就是手术指征的问题。根据患者目前的情况，我觉得骨窗压力不高的话，可以先行颅骨修补。之后如果脑积水及骨窗下积液无明显好转或加重的情况下再行V-P分流。这样家属可能好理解一点。如果家属积极又理解的话，可以行两个同时做，只要规范操作风险不大，就算不一定有好处，不应该有坏处，当然可以防止或减缓病情进一步加剧。至于先做分流，我觉得可能风险较大，本来骨窗压力不高，无颅骨保护，造成过度分流的可能较大，到时无法行颅骨修补，对脑损害较大。精神症状的原因，可能与额叶脑挫裂伤及脑积水等有关，术后症状的改善要看造化了。一家之言，希望对楼主有用！

病人有过颅内感染的,颅骨修补手术一定要等到术后半年才能做吗?病人在用奥氮平跟氯硝西畔口服,已经半个月了,精神症状仍没有明显好转,只是睡眠好转,哪个知道服搞精神病药多久能起效吗?

其他效果不好后，可行脑室分流术。

脑积水会发展有手术指针，术前可以留置腰大池引流，如果症状好转更支持手术，我碰到一例类似积水的CT，没有精神症状，有意识轻度障碍，腰穿测颅内压不高，分流后意识明显好转。至于颅骨修补，可以一起做，看家属的态度，把预后可能情况都告知，期望值很高难缠的家属慎重一点。个人观点，仅供参考讨论！！

关于楼上颅骨修补手术和解决脑积水手术的问题，个人愚见是先解决脑积水问题后再考虑颅骨修补。脑积水这样发展下去很有手术指针，术前可以留置腰大池引流，如果引流效果好可以V-P分流。

回复 6楼 kdwk2006 现在病人已术后二个月了，早就停了静脉点滴，没用脱水药。

楼主，你好，图片我已经重新编辑整理后给予上传，如有违背原意，请谅解！ 从所提供的病史、治疗经过及影像学图片看，脑室系统呈进行性扩张，出现精神症状且呈进行性加重趋势，但脑室周围未出现明显间质性水肿，最后一张片子可见硬膜下积液，原皮下积液未见缩小，相邻脑组织受压。不知道现在还有没有应用甘露醇，如果仍有甘露醇静点，建议停用甘露醇；皮下积液给予穿刺放液；腰穿测压，如颅内压不高，头部用弹力绷带适力包扎；如颅内压高，且脑脊液细胞数及蛋白含量正常，建议行脑室腹腔分流术；注意维持水、电解质平衡。 拙见，请大家指教！

观察正常压力脑积水：老年痴呆，行走不稳，小便失禁。

个人认为：早期行颅骨修补后观察，如有颅内压高症状，腰穿压力高再考虑分流………

可以腰大池引流观察病情变化，如果好转，可以手术。

第三张片子双侧脑室枕角、额角明显较前明显扩张，但三四脑室扩张不明显。多做几次腰穿，测压力变化，然后再决定是否手术