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小孩肱骨骨肿瘤并病理性骨折

b****o其他医务者

更新时间:2017-02-08 18:46

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病例摘要

【基本信息】男,10岁

【其他】


【 一般资料】 性别:男年龄:10岁
【 主诉】 右上臂疼痛活动受限20余天
【 现病史】 20余天前摔伤致右肘部疼痛活动不利,曾在外院治疗,X线:右肘部未见明显异常。肘关节活动尚可,于活血化瘀,消肿止痛治疗。20余天疼痛未见明显好转,肘关节活动不利,***就诊。
【 既往史】 既往健康
【 体格检查】 一般状况好,发育良好,营养中等。头颅五官胸腹未见异常。右肘部,右上臂下端肿胀,压痛、纵向叩击痛(+),局部肤温增高。肘关节固定于约40°,背伸约20°,肘屈约100°,表面无血管充盈,无色素沉着。右上肢皮肤感觉正常,右桡动脉搏动正常。
【 辅助检查】 左肱骨下端骨肿瘤X线检查显示左肱骨中上段有虫蚀样低密度改变,局部硬化,可见骨膜反应,
【 诊断】 病理性骨折。
【 鉴别诊断】 动脉瘤样骨囊肿,骨结核
【 讨论内容】 患者病史极短,摔伤后检查未见明显异常,初次就诊,复诊时间间隔约16天,未留下初次就诊的X线资料,仅感觉肱骨下端较上段骨密度稍减低。
【 请教】 患者是否为骨肉瘤,如何能及早发现诊治,是否需要截肢。

病例来源:爱爱医

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孙展峰 骨外科主治医师

骨肉瘤多见于小儿,多发生于干骨端,常见于股骨远端和胫骨近端。 骨肉瘤的X线表现:⒈骨质破坏⒉肿瘤骨⒊肿瘤软骨钙化⒋软组织肿块⒌骨膜反应和Codman三角。 动脉瘤样骨囊肿多发生于10-20岁,可发生生于长骨和脊柱。 动脉瘤样骨囊肿的X线表现为长骨干骺端的溶骨性、偏心性骨破坏,其偏心向外突出如气球状膨胀,病变呈局限性透亮区,边界清楚,边缘有狭窄的硬化带,其中有不规则的分隔,呈蜂窝状。位于骨中心者,向周围扩张膨胀,呈卵圆形,与骨的纵轴一致。囊肿表面有一薄的骨壳,可有一层薄的骨膜反应。位于脊椎的病变多在脊突、椎板、横突上,亦可膨出于骨外。 根据以上特点和本病例的表现,骨肉瘤可疑。