【病案介绍】
主诉
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
既往史
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
个人史
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
查体
T：39℃，P：84次/分，R：25次/分，BP：120/80mmHg
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
【其他】
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议查血常规，B超
在反复问诊时 病人告诉今日解大便时 颜色是黑色根据这个，加上发热高热，腹痛，考虑伤寒，正确的话请送鲜花，呵呵
过敏性紫癜，腹型？
在仔细问病人时，发现了一个秘密，不是我没有问到，而是病人隐瞒了，这个对诊断病有着很大的帮助。 在反复问诊时 病人告诉今日解大便时 颜色是黑色 大家在猜猜 是什么病
到医院性质差不多都是这样 3大常规 B超 就是一个上感吧 腹痛可能是腹部淋巴结肿大 消炎的一般就可以
初步诊断】：1上呼吸道感染 2泌尿系感染 【处理措施】： 抗炎解痉 2 进一步检查：3大常规，B超 有疝气？是不是卡住了
重复发帖了，网络卡了
首先感染可以肯定，但是具体是什么位置感染是个问题，楼主的这句话：发现了一个秘密等，不要误导我们啊。 可以先做常规检查，B超包括盆腔，然后根据检查结果决定是否需要进一步检查。 我觉得下腹部压痛楼主说的太简单了，按压的手感，以及病人的反应，都没说清楚 答案差不多在下腹部这，但楼主提供的资料太少了
初步诊断;1上呼吸道感染？ 2 泌尿系感染？ 3 阑尾炎？ 三大常规和B超
患者2天前受凉后出现发热38度，伴咽喉疼痛。给予阿奇霉素 和双黄连 治疗2天，输完液后体温37.次日又38度。4小时前体温又生直39度伴下腹部疼痛。这些说明患者存在感染，按上感治疗无效，一说明治疗时间短，病情在发展过程中。二是患者有上感病史，出现下腹痛，抵抗力下降，引发其他病症。患者下腹痛，是整个下腹吗？疼痛的性质，程度，有无缓解，有无放散，应该排除下阑尾炎，如果像坛友说泌尿系感染，就一个单纯的发热，下腹痛，且二便正常这些诊断，有点范围太广了，所以要是泌尿系感染应该会有其他的蛛丝马迹吧，也要排除下泌尿系结石。有感染迹象，还难以启齿原因的下腹痛，还有什么病呀，呵呵，生殖系统或性病吗？坐板凳学习。
上呼吸道感染？泌尿系感染？
这个应该还是有急性感染的原因。下腹部的不适压痛，一般需要考虑和泌尿系统感染或者阑尾炎等有关系，可以化验血常规和尿常规，另外B超检查，当然不能排除有睾丸炎或者急性前列腺炎。
是不是做个结肠镜
在仔细问病人时，发现了一个秘密，不是我没有问到，而是病人隐瞒了，这个对诊断病有着很大的帮助。 哈哈，是不是睾丸炎呀？我也有过一例误诊。
三大常规！上呼吸道感染？泌尿系感染？