【病案介绍】
主诉
男,60岁,汉族,农民
主因浑身乏力,失眠,多梦,心中烦躁半年来诊。
现病史
患者与半年前出现浑身乏力,没精神,失眠多梦,烦躁,记忆力差,头晕,与当地多家诊所诊断颈椎骨质增生,脑供血不足,神经衰弱,并给予**,口服氟桂利嗪胶囊,睡的香,谷维素等治疗,疗效一般,近5天症状加重,爱长出气,在院子里都觉得闷,患者自诉饮食差,二便正常
既往史
患者既往无传染病史,药物过敏史及特殊嗜好,患者为村干部,近些日子工作不顺心
查体
T:36.5℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg
,其他检查无特殊发现
辅助检查
只检查过多普勒,正常
病例来源:爱爱医
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全部评论
不会有效果,这样的患者必须详细问患者的既往史和家族史(同样疾患或精神疾患者)多考虑老年抑郁症或焦虑性神经症,更年期这个患者都60岁了,排除了那些疾病才考虑。
如果你确诊是更年期,你何不给他**舌下含化里。
明天见效果如何,不懂的地方还会请教大家的
患者有无**减退、阳痿、早泄、**量少等症状,需考虑阿尔茨海默病。
你可以加上 六味地黄丸 估计效果会好的
可以试着加上多虑平口服,效果不错。
我赞同