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蟾蜍中毒1例抢救

小*********小其他医务者

更新时间:2015-11-21 10:37

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病例摘要

【基本信息】男,54岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,54岁。
因自服蟾蜍浆约2.0克后口唇麻木、腹痛、腹泻2h于2000年5月30日晚9点急诊入院。

【其他】


【病史】 患者因患有肝癌伴腹水,于当晚7点左右将蟾蜍浆约2.0克(用四颗胶囊分装)服用。服后约1h左右即感上腹部阵发***痛,频繁恶心、呕吐,初为胃内容物,继则呕出黄色粘液样胆汁。另解黄色水样便,每隔半小时左右即一次,量较多。稍有胸闷、心悸,全身大汗。
【体检】 T37.1℃,P115bpm,R20次/min,BP16.0/10.5kPa。神清,精神软,恶液质,全身皮肤湿冷。巩膜黄染,颈软,两肺呼吸音清,HR115bpm,偶可闻及早博。蛙形腹,肝肋下3cm,质硬,有触痛,脾肋下6cm,质软,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。膝反射迟钝,四肢肌力Ⅴ级。入院后即予清水洗胃(用水约15000ml),同时给速尿20mg、**10mg静注、输液以纠正水电解质失衡。心电图(ECG)示:窦性心动过速,偶发室性早搏,心肌受损。凌晨患者胸闷、气急、心悸加重,呼吸困难,仍全身出冷汗,但腹泻、呕吐间隔时间延长,量相对变少,口唇麻木感减轻。此时,P44bpm,R24次/min,BP11.0/7.0kPa,口唇、指(趾)甲紫绀,两肺(-),HR 44bpm,律不齐,未闻及早搏及杂音。ECG示Ⅲ°房室传导阻滞、心肌受损。即给予吸氧,异丙肾上腺素1mg加入10%GS500ml中缓慢静滴,并使用能量、极化液保护心脏。半小时后患者胸闷、气急、心悸缓解。测BP14.0/9.0kPa,P80bpm,R20次/min,紫绀减轻,解尿约400ml。此后呕吐、腹泻停止,病情好转。血生化、电解质示:DBIL80μmol/L,TP69g/L,ALB42g/L,GPT3690μ/L,GOT4780μ/L,BUN29.72 mmol/L,Cr576rmol/L,CHOL5.1mmol/L,TG1.26mmol/L,GLU9mmol/L,K+5.70mmol/L,Na+123.6mmol/L,CI-83.3mmol/L,Ca2+2.35mmol/L。因患者为肝癌晚期病人,故此生化、电解质异常与蟾蜍中毒无必然联系。继续护肝、营养心肌、利尿及对症治疗,住院三天无异常表现,自动出院。
【讨论】 蟾蜍的耳下腺和皮肤腺中含有毒液,此毒液为一复杂的有机物,主要为蟾蜍二烯醇、儿茶酚胺类及吲哚烷基胺类化合物,可引起心律失常、严重胃肠道反应,对周围神经有类似烟碱样作用,伴有局麻及引起惊厥作用。重者可致严重水电解质紊乱、呼吸循环衰竭而死亡。本例出现腹痛、腹泻、呕吐、严重心律失常、虚脱、休克,经及时有效的抢救脱险。蟾蜍毒液中的蟾酥是中成药金蟾丸、六神丸等的主要成分,在用量过大、用法不当时也会发生上述中毒症状,临床使用时须引起注意。

病例来源:爱爱医

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琳****7 新手达人

请问有没有关于蟾蜍粉沫进眼睛后的治疗过程?????? 或相关治疗医院?????????

鱼*********游 80后

谢谢分享,送花。我不知道是不是楼主的原创,下面的链接有一篇一模一样的文章。如果不是原创,请注明转贴,谢谢! http://www.wanfangdata.com.cn/qikan/periodical.Articles/jzyx/jzyx2000/0004/000439.htm