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更新时间：2017-01-04 21:18
【基本信息】男，25，商人
病例来源：爱爱医
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初步诊断: 右侧输尿管结石(下段)? 如何进一步询问病史和进一步检查: 应询问有无肾及其他部位的结石病史,家人或附近居住人有无结石病史.平时饮水情况,爱不爱活动.最好做一下B超或肾,输尿管造影.尿常规(有无血尿,PH值.) 治疗措施: 1.解痉止痛(一般先用6542,量不要太大,会引起尿潴留,一般用10mg.另一侧肌注黄体酮40mg,有扩张输尿管及止痛的作用.如果疼痛剧烈可肌注度冷丁). 2.液体治疗(以抗感染,扩张输尿管为主). 3.如果结石较大不容易排出可做体外碎石治疗. 4.嘱病人要多饮水,疼痛控制后要多活动(跑步,跳绳等). ]
考虑右侧输尿管结石 进一步体检：有无肾区叩击痛，有无血尿，有无右侧精索牵拉痛 治疗：解痉、止痛，多饮水
病历讨论日期：（7月21日~7月27日） 就诊时间：2008年6月10日 性别：男 年龄：25 职业：商人 1、主诉：右下腹部疼痛30分钟 2、病史：自诉于半小时前突发右下腹部绞痛，呈阵发性，疼痛感明显，坐立不安。并 ... 1.初步诊断：输尿管结石？急性阑尾炎？ 2治疗：治疗主要以解痉止痛，防止感染为主 0.9%NS250ml 青霉素 960万U 5%GNS250ml 阿米卡星 0.6 西咪替丁 0.6 654-2 10mg ]
右侧肾或输尿管结石， B超， 对症止痛，消炎，碎石
个人认为可考虑：1泌尿系结石。2肠道蛔虫？ ]
1、初步诊断: 尿石症（右侧输尿管中下段） 2、进一步询问病史：疼痛是否与活动有关，有无血尿，确认疼痛发作以及放射的部位，以往有无结石史或家族史，是否第一次发作，有没有就诊过，疗效如何 进一步体格检查：主要行相关体检以排除急性阑尾炎、胆石症、肾盂肾炎等 3、治疗措施：①保守疗法：（适用于小于0.6cm的结石）解痉止痛（654-2或者阿托品）、控制感染（抗生素）、大量饮水、饮食调节、碱化尿液 ②体外冲击波碎石 ③内腔镜治疗 ④开放性手术 ]
结石吧，黄体酮肌注
1：拟诊：右侧输尿管中下段结石。 2：疼痛有无诱发原因，双肾叩击，双侧输尿管叩击，做腹部B超，必要时做静脉肾盂造影，明确诊断。 3：处理：5%GS 500ml+654-2 10mg IVgg, 黄体酮20Mg im, 必要时** 100mg im. ]
诊断1.右侧输尿管结石 鉴别诊断阑尾炎，右侧疝气等 是否有不洁饮食史，受凉史，疝气病史，发病以来小便情况，进一步检查血常规，小便常规，B超，x片， 治疗：1.绞痛治疗，阿托品和哌替啶同时注射 2.支持治疗：大量饮水，调节饮食，控制感染，中医中药等 3.体外震石 4.手术治疗 ]
初步诊断：1、右输尿管结石 2、急性阑尾炎？ 进一步询问：有无尿频、尿急、尿痛，有无肉眼血尿，了解饮食习惯，家族史，既往有无小肠、胆道、尿路感染及用药史等；查体：有无肾区叩击痛，麦氏点有无压痛及反跳痛。 进一步检查：血、尿常规、血液生化、尿生化、尿细菌培养、X线尿路平片、B超等。 治疗措施： 1、对症治疗。包括：解痉、止痛、抗感染，有血尿时适当使用止血剂。 2、内科一般治疗。包括： (1)、多饮水，保证充足水分，使每日尿量维持在2-3L，以稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微少结石。 (2)、注意饮食，根据结石种类和尿液酸碱度而定。 3、手术治疗。可用体外震波碎石或非开放性手术取石。 ]
1、初步诊断:泌尿系结石(右输尿管结石)1突然发病,疼痛性质为绞痛.2阵发***痛感,并向会**放散，右下腹部有深压痛，同时伴有恶心，呕吐.3无腹泻,心肺正常，腹平软，未触及肝、脾，无反跳痛与肌紧张。 2、如何进一步询问病史和进一步体格检查？有无转移性右下腹痛病史.有无慢性病溃疡病史重点查输尿管压痛麦氏点压痛墨菲氏征胰腺区压痛拍腹平片做肾输尿管B超 3、治疗措施:１抗炎先锋５号５．０＋双黄连０．６静滴２解痉６５４－２１０ＭＧＩＭ或黄体酮２０ＭＧ肌注３对症治疗如疼痛严重可用**＋阿托品. ]
1、初步诊断:1）、右侧输尿管结石？。2）、急性阑尾炎？。 2、如何进一步询问病史和进一步体格检查？：有无饮食偏好及不良生活习惯。有无不洁性生活史。以前是否有过类似情况。按压输尿管点是否有压痛。按压墨菲氏点是否有压痛。（你诊所没有辅助检查设备，无法进行辅助检查。） 3、治疗措施：1）卧床休息 2）抗炎 3）解痉 4）呵呵，建议转上级医院诊治。
右肾结石 肌注654-2,大量饮水 憋尿 进一步B超确认
石（中下段） 2：询问病人的病史，排尿情况，有无血尿？其它伴随症状？有无肾绞痛史？如有镜下血尿为一重要线索。体格检查时如有肾积水和感染可触及肾脏并可有压痛。B超和X线可助诊。必要时做膀胱镜检查。 3 ：解痉止痛可用***、654-2、消炎痛、等。利尿，控制泌尿系感染，调节饮食，及排石疗法（排石汤：多钱草、石苇、车前子、滑石等）体外碎石，手术。 ]
1、初步诊断: 右侧输尿管结石 2、进一步询问病史:询问有无结石疼痛病史,有无不洁饮食,有无急慢性尿路感染, 进一步体格检查: 腹部有无压痛和反跳痛,有无肾区叩击痛, B超, 三大常规, 3、治疗措施: 解痉止痛, 用654-2 10毫克静点,必要时可适当加量,(阿托品也可以) 抗感染, 头孢类和奎诺酮类抗菌素联用, 注意保持水电解质平衡,酌情补钾, 忌辛辣生冷**食物,多饮白开水,促进排尿, ]
初步诊断：输尿管结石绞痛 应进一步询问小便情况，查尿常规 B超 治疗应以解痉 止痛 抗感染为主 ]
1、初步诊断:右侧尿路结石。 2、进一步询问病史和进一步体格检查：肾区叩击，B超，和尿常规等,有无血尿. 3、治疗措施;解痉止痛，扩尿管，利尿排石，嘱多饮水,抗炎治疗. ]
1、初步诊断 泌尿外科病人，临床表现符合右输尿管结石 诊断依据 1.突发右下腹部绞痛，呈阵发性疼痛感明显，坐立不安 2.向会**放散伴有恶心，呕吐 3.右下腹 深压痛，无反跳痛与肌紧张 鉴别诊断 1阑尾炎 有脐右下压痛 反跳痛 2.输尿管肿瘤 3.尿路感染 进一步体格检查 1. B超检查 2. 腹部平片3.输尿管镜检查 治疗措施 1.碎石治疗 2.抗炎对症治疗 ]
个人看法：考虑结石，肾绞痛，阑尾炎？有条件做血尿常规、b超。如无条件可诊断性用药654-2，抗生素
。 非原创。——面 ]
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初步诊断: 右侧输尿管结石(下段)? 如何进一步询问病史和进一步检查: 应询问有无肾及其他部位的结石病史,家人或附近居住人有无结石病史.平时饮水情况,爱不爱活动.最好做一下B超或肾,输尿管造影.尿常规(有无血尿,PH值.) 治疗措施: 1.解痉止痛(一般先用6542,量不要太大,会引起尿潴留,一般用10mg.另一侧肌注黄体酮40mg,有扩张输尿管及止痛的作用.如果疼痛剧烈可肌注度冷丁). 2.液体治疗(以抗感染,扩张输尿管为主). 3.如果结石较大不容易排出可做体外碎石治疗. 4.嘱病人要多饮水,疼痛控制后要多活动(跑步,跳绳等). ]
考虑右侧输尿管结石 进一步体检：有无肾区叩击痛，有无血尿，有无右侧精索牵拉痛 治疗：解痉、止痛，多饮水
病历讨论日期：（7月21日~7月27日） 就诊时间：2008年6月10日 性别：男 年龄：25 职业：商人 1、主诉：右下腹部疼痛30分钟 2、病史：自诉于半小时前突发右下腹部绞痛，呈阵发性，疼痛感明显，坐立不安。并 ... 1.初步诊断：输尿管结石？急性阑尾炎？ 2治疗：治疗主要以解痉止痛，防止感染为主 0.9%NS250ml 青霉素 960万U 5%GNS250ml 阿米卡星 0.6 西咪替丁 0.6 654-2 10mg ]
右侧肾或输尿管结石， B超， 对症止痛，消炎，碎石
个人认为可考虑：1泌尿系结石。2肠道蛔虫？ ]
1、初步诊断: 尿石症（右侧输尿管中下段） 2、进一步询问病史：疼痛是否与活动有关，有无血尿，确认疼痛发作以及放射的部位，以往有无结石史或家族史，是否第一次发作，有没有就诊过，疗效如何 进一步体格检查：主要行相关体检以排除急性阑尾炎、胆石症、肾盂肾炎等 3、治疗措施：①保守疗法：（适用于小于0.6cm的结石）解痉止痛（654-2或者阿托品）、控制感染（抗生素）、大量饮水、饮食调节、碱化尿液 ②体外冲击波碎石 ③内腔镜治疗 ④开放性手术 ]
结石吧，黄体酮肌注
1：拟诊：右侧输尿管中下段结石。 2：疼痛有无诱发原因，双肾叩击，双侧输尿管叩击，做腹部B超，必要时做静脉肾盂造影，明确诊断。 3：处理：5%GS 500ml+654-2 10mg IVgg, 黄体酮20Mg im, 必要时** 100mg im. ]
诊断1.右侧输尿管结石 鉴别诊断阑尾炎，右侧疝气等 是否有不洁饮食史，受凉史，疝气病史，发病以来小便情况，进一步检查血常规，小便常规，B超，x片， 治疗：1.绞痛治疗，阿托品和哌替啶同时注射 2.支持治疗：大量饮水，调节饮食，控制感染，中医中药等 3.体外震石 4.手术治疗 ]
初步诊断：1、右输尿管结石 2、急性阑尾炎？ 进一步询问：有无尿频、尿急、尿痛，有无肉眼血尿，了解饮食习惯，家族史，既往有无小肠、胆道、尿路感染及用药史等；查体：有无肾区叩击痛，麦氏点有无压痛及反跳痛。 进一步检查：血、尿常规、血液生化、尿生化、尿细菌培养、X线尿路平片、B超等。 治疗措施： 1、对症治疗。包括：解痉、止痛、抗感染，有血尿时适当使用止血剂。 2、内科一般治疗。包括： (1)、多饮水，保证充足水分，使每日尿量维持在2-3L，以稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微少结石。 (2)、注意饮食，根据结石种类和尿液酸碱度而定。 3、手术治疗。可用体外震波碎石或非开放性手术取石。 ]
1、初步诊断:泌尿系结石(右输尿管结石)1突然发病,疼痛性质为绞痛.2阵发***痛感,并向会**放散，右下腹部有深压痛，同时伴有恶心，呕吐.3无腹泻,心肺正常，腹平软，未触及肝、脾，无反跳痛与肌紧张。 2、如何进一步询问病史和进一步体格检查？有无转移性右下腹痛病史.有无慢性病溃疡病史重点查输尿管压痛麦氏点压痛墨菲氏征胰腺区压痛拍腹平片做肾输尿管B超 3、治疗措施:１抗炎先锋５号５．０＋双黄连０．６静滴２解痉６５４－２１０ＭＧＩＭ或黄体酮２０ＭＧ肌注３对症治疗如疼痛严重可用**＋阿托品. ]
1、初步诊断:1）、右侧输尿管结石？。2）、急性阑尾炎？。 2、如何进一步询问病史和进一步体格检查？：有无饮食偏好及不良生活习惯。有无不洁性生活史。以前是否有过类似情况。按压输尿管点是否有压痛。按压墨菲氏点是否有压痛。（你诊所没有辅助检查设备，无法进行辅助检查。） 3、治疗措施：1）卧床休息 2）抗炎 3）解痉 4）呵呵，建议转上级医院诊治。
右肾结石 肌注654-2,大量饮水 憋尿 进一步B超确认
石（中下段） 2：询问病人的病史，排尿情况，有无血尿？其它伴随症状？有无肾绞痛史？如有镜下血尿为一重要线索。体格检查时如有肾积水和感染可触及肾脏并可有压痛。B超和X线可助诊。必要时做膀胱镜检查。 3 ：解痉止痛可用***、654-2、消炎痛、等。利尿，控制泌尿系感染，调节饮食，及排石疗法（排石汤：多钱草、石苇、车前子、滑石等）体外碎石，手术。 ]
1、初步诊断: 右侧输尿管结石 2、进一步询问病史:询问有无结石疼痛病史,有无不洁饮食,有无急慢性尿路感染, 进一步体格检查: 腹部有无压痛和反跳痛,有无肾区叩击痛, B超, 三大常规, 3、治疗措施: 解痉止痛, 用654-2 10毫克静点,必要时可适当加量,(阿托品也可以) 抗感染, 头孢类和奎诺酮类抗菌素联用, 注意保持水电解质平衡,酌情补钾, 忌辛辣生冷**食物,多饮白开水,促进排尿, ]
初步诊断：输尿管结石绞痛 应进一步询问小便情况，查尿常规 B超 治疗应以解痉 止痛 抗感染为主 ]
1、初步诊断:右侧尿路结石。 2、进一步询问病史和进一步体格检查：肾区叩击，B超，和尿常规等,有无血尿. 3、治疗措施;解痉止痛，扩尿管，利尿排石，嘱多饮水,抗炎治疗. ]
1、初步诊断 泌尿外科病人，临床表现符合右输尿管结石 诊断依据 1.突发右下腹部绞痛，呈阵发性疼痛感明显，坐立不安 2.向会**放散伴有恶心，呕吐 3.右下腹 深压痛，无反跳痛与肌紧张 鉴别诊断 1阑尾炎 有脐右下压痛 反跳痛 2.输尿管肿瘤 3.尿路感染 进一步体格检查 1. B超检查 2. 腹部平片3.输尿管镜检查 治疗措施 1.碎石治疗 2.抗炎对症治疗 ]
个人看法：考虑结石，肾绞痛，阑尾炎？有条件做血尿常规、b超。如无条件可诊断性用药654-2，抗生素
。 非原创。——面 ]