（一）诊断：1. 支气管哮喘； 慢性阻塞性肺疾病急性重度发作；（呼吸系统） 2型呼吸衰竭 肺心病，心功能3级，心衰 肺心脑病 2.肺部感染 （二）诊断依据：1.咳嗽,喘息30余年，季节性，感冒后加重； 2.体征未给出；3.有吸烟史数十年，且量大。 （三）慢足肺可能的并发症包括：1.呼吸衰竭；2.肺心病；3.肺性脑病；4.电解质、酸碱平衡失调；5.自发性气胸；6.肺部感染 根据该患者的病史和临床表现，有充分理由相信该患者已出现呼吸衰竭（紫绀，不能平卧，呼吸困难）、肺心病（病程长，不能平卧，双下肢水肿），肺性脑病（神经系统症状，昏迷）；肺部感染 （四）.肺部体征（如感染渗出体征、哮喘、心衰肺部表现)；心脏体征（右心衰，肺动脉高压，左心输出不足）；神经系统体征（对不同**的反应等） （五）.辅助检查 胸片，ECG（床边），血气分析，肝肾功能电解质（急查),血常规，尿常规，痰培养＋药敏 （六）治疗原则 1.通畅气道，改善通气（持续低流量吸氧，BipAap呼吸机互助呼吸，化痰，平踹） 2.抗感染治疗； 3.减少脑部氧耗和损害（冰帽，脱水） 4.纠正酸碱电解质平衡失调 5.预防多器官功能衰竭，DIC，休克的发生

肺性脑病，右心衰竭 首先，血气分析，纠正／酸碱平衡失调 ．必要时上呼吸机

1、本病是呼吸系统的慢性阻塞性肺部疾病。 诊断依据：（1）咳嗽，喘息30余年，每遇感冒常引起咳嗽，咳痰，喘息发作，以冬季为重，且渐渐加重，心悸，活动后气短，下肢水肿10年。（2）吸烟40年，40支/日，无其他慢性病史。 2、上述症状和病史,估计患者可能出现已下并发症：（1）肺心病；（2）肺性脑病、心功能Ⅲ级；（3）呼吸衰竭。 在休检时应侧重心、肺、神经系统等方面的检查。 3、应进一步做血常规、血气分析、痰培养＋药敏、胸片、心电图、肺功能测定等检查。 4、治疗原则：（1）保持呼吸道通畅，改善通气功能，纠正低氧血症。（2）控制感染。（3）纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，减轻脑水肿。（4）支持对症治疗。

肺心病 吸烟40年,40支/日 反复咳、痰、喘30余年 心悸,气短,双下肢水肿

该病人诊断:１、COPD急性加重期２肺性脑病３、肺源性心脏病，心功能Ⅲ级 １、病人男性，71岁。病程长，反复发作 ２、反复咳、痰、喘30余年，寒冷季节发病，逐年加重 ３、双下肢水肿10年 ４、既往有吸烟病史 ５、家属给予** 由于家属不注意给予**，而诱发了肺性脑病，另外病人双下肢肿10年，要考虑肺源性心脏病 病人目前治疗同肺性脑病 二楼的辅助检查和治疗可以 要密切观察病人的意识状况及生命体征的变化。

1.肺性脑病 2。呼吸衰竭 3。肺心病 4。慢阻肺

楼上讲的很全，目前关键是改善呼衰。

1.本病是呼吸系统的慢性阻塞性肺部疾病 诊断依据(1).咳嗽,喘息30余年,心悸,活动后气短,下肢水肿10年(2).吸烟40年,40支/日 2.上述症状和病史,估计患者可能出现已下并发症:1.肺心病2.肺性脑病3.呼吸衰竭 在体检时应侧重心,肺,神经系统的检查 3.应做以下辅助检查:胸片，心电图，血气分析，血常规，痰培养＋药敏，生化全套等 4.治疗原则是 (1)吸氧，纠正低氧血症 (2) 保持呼吸道通畅:化痰，解除呼吸道痉挛，改善通气功能。辅助呼吸 (3)加强控制感染：根据痰培养＋药敏选择敏感抗生素 (4)减轻脑水肿 (5)纠正电解质紊乱，和酸碱平衡失调 (6)肾上腺皮质激素的应用， （7）支持对症治疗，预防休克，上消化道出血，DIC，等其他并发症 (8)小剂量应用强心药，利尿消肿， edited by 鱼儿水中游 on 2006-1-4 at 11:18 AM