停经３月余，**流血４小时，请您会诊！
空******豚其他医务者
更新时间：2013-08-21 20:28
关注
【病案介绍】
现病史
患者述平时月经规律，１４岁４－５天／３５天，无血块及痛经．ＬＭＰ０７／１０／２５．０７年１１月１１日在长沙市妇幼保健院行体外人工受精，１１月１３日移植入宫腔，术后无不适．１１月２７日抽血查Ｂ－ＨＣＧ示阳性．１２月１１日无明显诱因**出现少量流血，呈褐色，无腹痛，当日入妇幼保健院行Ｂ超示宫内早孕，考虑先兆流产，予以达复通孕酮片等药物对症支持治疗，两小时后血止．孕早期妊娠反应不明显，孕期一直自服维Ｅ，善存等药物．０８年１月２７日早上５时无明显诱因**出现少量流血，似月经血量，色暗红，未觉腹痛，亦无头晕头痛，无心悸气促，无恶心呕吐，无腹胀腹泻．于当日９点入我院我科．患者入院时精神食欲可，大小便正常．
既往史
２００１年因功外孕在我院行左输卵管孕囊摘除术，２００２年因宫外孕在我院行左输卵管切除术，否＂肝炎＂＂结核＂病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史．
【诊治过程】
初步诊断
１）宫内孕１３周＋１天单活胎，先兆流产２）ＩＶＦ－ＥＴ
诊治经过
入院后给予１）上氧半小时，Ｔid，２）黄体酮４０mg肌注,HCG1000u肌注，Ｑd，3)维Ｅ，硫酸舒喘灵等药物口服，４）硫酸镁每天６０ml静滴及青霉素抗炎对症支持治疗．症状有所好转，**流血少许，色暗红．７天后ＨＣＧ减量，患者**流血增多，行Ｂ超示胎儿存活．我院是一个县级医院，很多项目未开展．现在我还需要做哪些检查，还有什么好的治疗方案推荐吗？
【其他】
【月经婚育史】
月经规律，１４岁４－５天／３５天０７年１０月２５日，量中，色暗红，无血块及痛经．２４岁结婚，宫外孕术后一直未孕．丈夫体健．
【体查】
略
【专科检查】
外阴已婚未产行，**口可见少量血迹，暗红．未内查．Ｂ超示：宫内单活胎．血尿常规检查基本正常．
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
首先我们应来一个很具技巧性的谈话,让病人了解妊娠中＂优胜劣汰＂的道理,同时要缓解病人的紧张情绪,显然其此次妊娠很珍贵,我们应对她态度和蔼,耐心听其每次的述说,树立其信心.此外补充几点治疗:1.绝对卧床至流血完全赶紧2.过于紧张可适当镇静剂3.补充叶酸0.4mg qd4.hcg不要急于减量，舒喘灵达负荷量后应严格６／８小时服一次．黄体酮已不主张用了，有报道若是男婴可致女性化．如成功的话建议２４周后到省级医院做四维彩超排除胎发育问题．仍无效的话可在抑制宫缩条件下转上级医院，有个叫＂安宝＂的药效果很好，但需心电监护．