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甲亢3例误诊分析

w****0其他医务者

更新时间:2013-07-22 10:58

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病例摘要

【基本信息】女,31岁

【病案介绍】

主诉

陈xx,女,31岁,我一邻居。因纳差、恶心、呕吐、腹泻2个月,消瘦、心悸、多汗1个月入院。
温xx,女,30岁。因恶心、呕吐、腹泻、右上腹隐痛11个月,伴消瘦、多汗、烦躁7个月入院。

现病史

在门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)增高,按急性病毒性肝炎治疗2周无效。
曾在当地医院按急性病毒性肝炎、胆囊炎治疗1月余,效果不佳转我院。

查体

:营养差,双眼球稍突,目光有神,上睑迟落(+),双眼聚合力差。甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,未闻及血管杂音。第一心音亢进,律齐,心律100/min.毛细血管搏动征(+),枪击音(+),水冲脉(+),双手平举细震颤。
:消瘦,精神差,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质韧,左侧闻及血管杂音。第一心音亢进,心律96/min,律齐。肝未触及,肝区叩击痛(+)。双手平举细震颤。
:白细胞6.5×109/L,血红蛋白131g/L;尿胆原(+),尿胆红素(-)。ALT1384nmol·s-1/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1034nmol·s-1/L,半乳糖羟赖氨酰葡糖基转移酶(GGT)700nmol·s-1/L,总胆红素(TBIL)30.87μmol/L,直接胆红素(DBIL)9.1μmol/L,间接胆红素(IBIL)21.8μmol/L,HBsAg(-)。基础代谢率(BMR)+62%.三碘甲状腺原氨酸(T3)28nmol/L,甲状腺素(T4)219nmol/L,促甲状腺激素(TSH)2mU/L.
:T35.1nmol/L,T4309.6nmol/L,TSH

【诊治过程】

诊治经过

予他巴唑、**治疗,10天后恶心、呕吐明显减轻,1个月后胃肠道症状缓解,肝功能各项指标接近正常。

诊断结果

甲状腺功能亢进症(甲亢),

【其他】


【病例1】
【病例2】

病例来源:爱爱医

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全部评论

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m****0 实名认证

肝细胞的再生功能很强,如果没有明显的黄疸等肝损的临床表现,经抗甲亢治疗后肝功能可以恢复正常,一定需要用保肝药吗

6****2 我爱企鹅

应该有用保肝的药物治疗

r****6 新手达人

请问一下,上三例病例在治疗甲亢期间不用对肝酶进行处理吗?而只管使用治疗甲亢的药物?

z****4 新手达人

甲亢肝功能损害临床上较多,但一定先排除病肝及自身免疫性肝病。

星*** 新手达人

真是课本上没有的病例啊,值得借鉴

r****5 新手达人

甲亢从来没遇到过这么高的肝酶啊,倒是病毒肝的会有这么高的肝酶