刘航妇产科-妇科 主治医师
更新时间:2023-07-20 15:17
【基本信息】女,28,职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】生化妊娠伴感染
【治疗方案】予以头孢呋辛静脉输液控制感染,同时予以口服米非司酮50mg每日一次杀胚等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】生化妊娠伴感染
彩超提示:子宫前位,前后径约3.3cm,肌层回声均匀,宫内膜厚约0.6cm,宫腔内未见孕囊回声,宫颈及双侧附件未见异常,盆腔无积液;血HCG值:26.46IU/L,孕酮值:0.98nom/L;血常规提示白细胞数目10.32×10^9/L、中性粒细胞百分比82.40 %、血红蛋白134 g/L
1.葡萄胎:患者有停经史,伴有腹痛及阴道流血,但患者子宫无异常增大,辅助检查彩超宫内未见异常,血HCG无异常升高,故不考虑。
2.不全流产:患者停经后出现腹痛及阴道流血,但自诉无肉眼组织物排除,妇科检查宫颈口未开,未见组织物堵塞,辅助检查彩超宫内未见异常,故不考虑。
患者住院期间的主要事项包括:
1.患者停经后有腹痛及阴道流血,应引起思想上重视,不排除异位妊娠,应充分了解该疾病可能带来的健康损害;
2.因现阶段诊断不明,无积极有效的治疗措施,以观察、复查为主,患者需保持耐心,认真遵照医嘱执行,保持身心放松,能够理解疾病的发生与发展需要一个过程;
3.密切关注自身阴道流血的情况,如量、颜色及是否有组织物或水泡状物排出;观察腹痛情况,有无进行性加重,有无肛门坠胀感,甚至有无心悸、晕厥等休克症状,若有不适,需立即告知医生并完善相应检查;
4.治疗期间,保持外阴清洁,勤换卫生巾及内裤,急性炎症期禁同房、盆浴及阴道冲洗;
5.避免劳累,饮食清淡,以高蛋白为主,忌食生冷、辛辣等食物,减少剧烈活动。
6.重视门诊随访,直到血HCG值降为正常,警惕妊娠滋养细胞肿瘤疾病。 该患者是已婚育龄期女性,有停经史,同时伴有腹痛及阴道流血,应考虑为异常妊娠相关疾病,虽HCG值高于正常,但彩超未查见孕囊的具体位置,无法给予积极有效的治疗措施,治疗上除了给予对症治疗外,主要以密切观察病情发展为主,应与患者及家属做好充分的有效沟通,让患者保持耐心与信心,积极配合治疗。
生化妊娠是指发生在月经前的流产,患者常在月经推迟几天后测得尿妊娠试验为阳性,但彩超且不见孕囊,无法正常发育,随着孕囊的枯萎,会随着月经出血的方式结束此次妊娠。该疾病一般不会对妇女造成大的危害亦不会引起下一次妊娠能力,但因其表现与异位妊娠极为相似,患者本人与临床医生都应该引起重视,需密切观察自身症状,结合辅助检查血HCG及彩超情况,发现异常积极采取治疗措施,保证患者的生命安全。同时若发生多次生化妊娠,患者也应该引起重视,可能系多方面因素导致女性不孕症,必要时需来院进一步检查以明确诊断。
病例来源:爱爱医
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全部评论
自然流产。
学习了
怎么一道题也没有
已学习
根据临床表现与抽血化验结果。应该是生化流产伴感染
谢谢分享!