摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
35
14
收藏
分享

8岁女童性早熟,治疗半年复查结果分析

乔喜娟儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2022-06-20 09:34

关注
病例摘要

【基本信息】女,8岁,儿童

【发病原因】乳房发育1年

【临床诊断】性早熟

【治疗方案】亮丙瑞林治疗

【治疗结果】患儿无不适

【病案重点】心理危害的预防

【病案介绍】

主诉

发现右侧乳房发育近1年,左侧乳房发育半月。治疗半年后复查。

现病史

近1年前家长发现患儿右侧乳房增大,未予重视。6个月前就诊我院,查彩超示双侧卵巢卵泡数目增多,右乳核大小约12×3.4×10mm,左乳核大小约11×3.1×11mm,给予口服“逍遥丸”等治疗,期间患儿无不适。3月余前复查彩超示双侧卵巢多发小卵泡,右侧乳头下方可见乳核,范围约13.5×4.6mm,仍口服中成药治疗。3个半月前家长发现左侧乳房增大,8岁,身高138.2cm,以“性早熟”住院治疗3个月。头颅磁共振未见异常。既往行性激素激发确诊性早熟,定期应用亮丙瑞林治疗,目前诊断性早熟明确。现患儿今为进一步治疗来我院,门诊以“性早熟”收住院。病后精神饮食可,大小便正常。

既往史

平素体健,否认有传染病接触史。

查体

T:36.3℃,P:90次/分,R:26次/分,BP:88/50mmHg
T:36.3℃,P:90次/分,R:26次/分,BP:88/50mmHg。精神反应可,皮肤无皮疹及出血点,口唇无发绀,咽无充血,颈软,无抵抗,胸廓对称无畸形,无局部隆起及凹陷,双侧乳房B3+,阴毛PH1,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/分,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢无畸形,肌力及肌张力正常。神经系统查体无阳性体征。

辅助检查

彩超示双侧卵巢卵泡数目增多,乳房:右乳核大小约12×3.4×10mm,左乳核大小约11×3.1×11mm。

彩超示双侧卵巢多发小卵泡,右侧乳头下方可见乳核,范围约13.5×4.6mm。

【诊治过程】

初步诊断

性早熟

诊断依据

①患儿女,8岁,以“发现右侧乳房发育近1年,左侧乳房发育半月”为代主诉入院。

②查体:精神反应可,皮肤无皮疹及出血点,口唇无发绀,咽无充血,颈软,无抵抗,胸廓对称无畸形,无局部隆起及凹陷,双侧乳房B3+,阴毛PH1,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/分,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢无畸形,肌力及肌张力正常。神经系统查体无阳性体征。

③彩超所示。

鉴别诊断

①单纯性乳房发育:激发后FSH明显升高,但LH升高不明显,且FSH/LH>1,激发试验可鉴别。

②先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟:是性早熟的特殊类型,早起患儿的血LH基础值升高,但在激发后不升高,病程较长后才转化为真正性早熟,身材矮小是其重要特征。

诊治经过

入院后完善相关检查:彩超示双侧肾上腺区未见明显异常;肝、脾、胰、双肾超声检查未见明显异常。垂体MRI平扫未见明显异常。血常规示白细胞正常。肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖正常;血脂四项示正常;皮质醇:8.07ug/dL;促肾上腺皮质激素:125.5pg/ml;胰岛素生长因子结合蛋白3:4.85ug/ml;胰岛素生长因子-I:193.609ng/ml;17α-羟孕酮:0.82ng/ml;β-人绒毛促性腺激素:0.28mIU/ml;性激素6项示睾酮:0.01 ng/ml,余正常;甲胎蛋白:正常;癌胚抗原:正常。性激素激发试验示:促黄体生成素-30min:3.58mIU/ml,促卵泡生成素-30min:6.13mIU/ml,促黄体生成素-60min:5.01mIU/ml,促卵泡生成素-60min:8.34mIU/ml,促黄体生成素-90min:5.55mIU/ml,促卵泡生成素-90min:9.22mIU/ml;尿常规示无异常。既往行性激素激发确诊性早熟,定期应用亮丙瑞林治疗。综合上述情况,目前诊断性早熟明确。现性激素激发试验后患儿无不适出院。

诊断结果

性早熟

【分析总结】


性早熟是儿科內分泌系统的常见发育异 常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征提前出现。中国目前以女孩9-10岁后开始乳房发育,13-17岁出现月经初潮为正常,男孩青春期发育比女孩迟2年。一般认为女性小于8岁、男性小于10岁出现青春期发育征。女性出现乳房、外生殖器发育,月经来潮,子宫及卵巢增大;男性出现阴茎、睾丸发育,有喉结、声粗,并且均可有骨龄提前及身高增长加速。主要危害是心理的伤害及最终身高的影响,需要医生家长共同重视。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表