摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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泛发性带状疱疹1例

张同威皮肤性病科-皮肤科 副主任医师

更新时间:2021-09-23 09:38

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病例摘要

【基本信息】女,62岁,无业

【发病原因】病因不明

【临床诊断】泛发性带状疱疹

【治疗方案】予更昔洛韦0.25日1次静滴,甲钴胺胶囊0.5毫克日3次口服,加巴喷丁胶囊0.2日2次口服,喷昔洛韦乳膏适量日2次外用

【治疗结果】病情好转

【病案重点】泛发性带状疱疹

【病案介绍】

主诉

女性,62岁,无业
右腰腹、左面部起红斑水疱伴疼4天。

现病史

患者4天前无明显诱因于右腰腹出现红斑、簇集性水疱,伴阵发性刺痛,2天前左面部见片状红斑,上见小水疱,患者未治疗,来我院就诊,门诊以带状疱疹收入院。

既往史

平素身体健康状况差,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。17年前曾予左侧乳腺癌乳腺切除手术,14年前曾予胃癌胃大切手术。

个人史

生于原籍,无冶游史,无吸烟史,无饮酒史。

查体

T:36.0℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:117/72mmHg
发育正常,体瘦,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律82次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。左乳缺如,腹平软,无压痛及反跳痛,中腹部见一长约10厘米瘢痕,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:右腰腹及左面部见数片鲜红斑,其上见大量簇集成群的粟粒之豆粒大小水疱。

辅助检查

血常规尿常规无异常,肝功肾功离子血糖无异常。

【诊治过程】

初步诊断

泛发性带状疱疹

诊断依据

1.急性发病。2.皮疹表现为片状红斑基础上簇集水疱。3.皮疹泛发,沿两个神经阶段走行。4.疼痛。

鉴别诊断

1.单纯疱疹,好发于皮肤黏膜交界处,常有反复发作史。 2.丘疹性荨麻疹,一般有蚊虫叮咬史,瘙痒剧烈。

诊治经过

入院予更昔洛韦0.25日1次静滴,甲钴胺胶囊0.5毫克日3次口服,加巴喷丁胶囊0.2日2次口服,喷昔洛韦乳膏适量日2次外用。共治疗12天,疼痛减轻,水疱消退后出院,出院后继续甲钴胺胶囊及加巴喷丁胶囊口服,随诊。

诊断结果

泛发性带状疱疹

【分析总结】


带状疱疹为皮肤科常见病,通常为水痘—带状疱疹病毒所引起,在免疫低下的人群常见,神经痛为本病特征之一,通常单侧发病,沿神经阶段走行,最常累及肋间神经,三叉神经,累及面部者有面瘫风险。泛发性带状疱疹少见,通常患者免疫状态极差或者罹患肿瘤,严重者可有高热,可并发肺、脑损害,甚至死亡。本例患者曾患有两种肿瘤,尤其是胃癌手术后,因为胃大切,营养吸收差,极易发病。治疗上以抗病毒,营养神经及止疼为主。考虑患者体质较弱,药物适当减量,加巴喷丁予少量口服,既达到止疼效果,又减少对胃的负担。因患者体质较差,且药物未到足量,有后遗神经痛风险,应密切随诊。

病例来源:爱爱医

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孙向阳 心血管内科主任医师

已经学习了,谢谢分享

袁垒 泌尿外科主治医师

谢谢分享

张永奇 普通内科医师

已经学习病例很好,谢谢分享

崔秀华 妇产科综合副主任护师

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刘莉宏 妇产科副主任医师

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韩留记 中医综合科主治医师

长知识,认真学习

刘建华 普通外科医师

学习了有很大的收获。

高怀娥 妇产科综合主治医师

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张玲萍 妇产科综合主治医师

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马艳平 妇产科综合主治医师

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张永奇 普通内科医师

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姚纯媛 妇产科综合副主任医师

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贺美花 妇产科综合护师

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刘莉宏 妇产科副主任医师

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王汝会 妇产科综合副主任医师

学习了,谢谢分享。受益匪浅。

鞠萍 药剂科副主任药师

学习了

崔小英 妇产科综合医师

脑梗塞及时能够采取介入治疗,疏通脑血管,最大限度地保留功能,是患者的福音。谢谢分享!

彭志强 中医综合科副主任医师

自己治疗过多个带状疱疹病人了

袁垒 泌尿外科主治医师

已学习

魏建平 妇科主管技师

已学习