肖攀攀精神心理科-精神科 主任医师
更新时间:2021-09-29 09:58
【基本信息】男,28岁,无业
【发病原因】 入院后完善各项基本检查,排除手术禁忌,血常规、C-反应蛋白及血沉正常。肝肾功正常。凝血六项正常。 DR检查:单手指(正位,侧位):左手中指末节骨质局部结构欠规整,关节间隙正常,未见明显骨质增生征象。于住院后的第2天在局部麻醉下行左手中指血管球瘤切除术+拔甲术。术后给予甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后病理诊断:左手中指血管球瘤。术后第3天出院时:患者精神好,一般情况可,纳眠可,二便调,无头晕及头痛,无恶心及呕吐。患指伤口敷料清洁,无渗出,指端血运良好,今日自动出院。
【临床诊断】 入院后完善各项基本检查,排除手术禁忌,血常规、C-反应蛋白及血沉正常。肝肾功正常。凝血六项正常。 DR检查:单手指(正位,侧位):左手中指末节骨质局部结构欠规整,关节间隙正常,未见明显骨质增生征象。于住院后的第2天在局部麻醉下行左手中指血管球瘤切除术+拔甲术。术后给予甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后病理诊断:左手中指血管球瘤。术后第3天出院时:患者精神好,一般情况可,纳眠可,二便调,无头晕及头痛,无恶心及呕吐。患指伤口敷料清洁,无渗出,指端血运良好,今日自动出院。
【治疗方案】 入院后完善各项基本检查,排除手术禁忌,血常规、C-反应蛋白及血沉正常。肝肾功正常。凝血六项正常。 DR检查:单手指(正位,侧位):左手中指末节骨质局部结构欠规整,关节间隙正常,未见明显骨质增生征象。于住院后的第2天在局部麻醉下行左手中指血管球瘤切除术+拔甲术。术后给予甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后病理诊断:左手中指血管球瘤。术后第3天出院时:患者精神好,一般情况可,纳眠可,二便调,无头晕及头痛,无恶心及呕吐。患指伤口敷料清洁,无渗出,指端血运良好,今日自动出院。
【治疗结果】 入院后完善各项基本检查,排除手术禁忌,血常规、C-反应蛋白及血沉正常。肝肾功正常。凝血六项正常。 DR检查:单手指(正位,侧位):左手中指末节骨质局部结构欠规整,关节间隙正常,未见明显骨质增生征象。于住院后的第2天在局部麻醉下行左手中指血管球瘤切除术+拔甲术。术后给予甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后病理诊断:左手中指血管球瘤。术后第3天出院时:患者精神好,一般情况可,纳眠可,二便调,无头晕及头痛,无恶心及呕吐。患指伤口敷料清洁,无渗出,指端血运良好,今日自动出院。
【病案重点】 入院后完善各项基本检查,排除手术禁忌,血常规、C-反应蛋白及血沉正常。肝肾功正常。凝血六项正常。 DR检查:单手指(正位,侧位):左手中指末节骨质局部结构欠规整,关节间隙正常,未见明显骨质增生征象。于住院后的第2天在局部麻醉下行左手中指血管球瘤切除术+拔甲术。术后给予甘油果糖氯化钠250ml,ivd** bid消肿,布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。术后病理诊断:左手中指血管球瘤。术后第3天出院时:患者精神好,一般情况可,纳眠可,二便调,无头晕及头痛,无恶心及呕吐。患指伤口敷料清洁,无渗出,指端血运良好,今日自动出院。
嗜酒10余年,停饮后反复抽搐1天
2020-04-25 血常规五分类:嗜酸性粒细胞绝对值 0.01 ↓×10^9/L,中性粒细胞绝对值 11.11 ↑×10^9/L,单核细胞绝对值 1.12 ↑×10^9/L,中性粒细胞百分比 79.5 ↑%,淋巴细胞百分比 12.3 ↓%,平均血红蛋白含量 34.7 ↑pg,红细胞平均体积 104.7 ↑fL,白细胞 14.0 ↑×10^9/L,血小板容积比 0.10 ↓%,2020-04-25 心五(急诊)+乙醇+离子七项(急诊)+急诊八项:乙醇 75.1 ↑mg/dl,丙氨酸氨基转移酶 84 ↑U/L,r-谷氨酰基转移酶 1137 ↑U/L,尿酸 810 ↑umol/L,二氧化碳总量 10.0 ↓mmol/L,天门冬氨酸氨基转移酶 331 ↑U/L,肌酸激酶 493 ↑U/L,乳酸脱氢酶 366 ↑U/L,a-羟丁酸脱氢酶 210 ↑U/L,钠 146.0 ↑mmol/L,铁 38.7 ↑umol/L,2020-04-25 红细胞沉降率:红细胞沉降率(血沉) 2.00mm/h,新冠肺炎核酸检测阴性。
1.双相情感障碍:患者病史中无持续兴奋、话多、活动增多等表现,目前精神检查未见躁狂症状,暂不支持。
2.脑器质性疾病所致精神障碍:患者无高热、抽搐、昏迷史,无头痛、头晕等不适,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出,需完善头颅影像学检查以排除诊断。
入院后完善相关检查,双肾、输尿管、膀胱、前列腺彩超+肾动脉系统彩超检查:
1.膀胱内肿物:考虑凝血块可能,建议进一步检查。
2.双肾、输尿管、前列腺未见明显异常。心脏彩色组织多普勒超声检查:心内结构未见明显异常。双侧甲状腺彩超检查:甲状腺未见明显异常。颅内多普勒血流图(TCD)+图文报告:正常TCD。
肝胆胰脾彩超+门静脉系统彩超检查:
1.脂肪肝。
2.脾未见明显异常。
3.胆囊、胰腺显示不清。
胸部CT平扫+三维重建
1.双肺多发炎症复查,对照2020-05-01CT片明显减少。
2.考虑左冠状动脉硬化。
头颅MRI平扫
1.双侧额顶叶及侧脑室前后角旁多发缺血灶。
2.轻度脑萎缩。
3.双侧上颌窦及筛窦炎。经三级医师查房明确诊断,予**替代治疗,补充维生素,护肝,护心,抗感染,氯霉素滴眼液滴眼,维持水电解质平衡,吸氧,监测生命体征等。住院期间患者出现血尿,予导尿、止血、预防感染等治疗后好转。出院情况:患者表现安静,饮食、睡眠可,留置尿管,尿液淡黄色,量多,大便通畅。精神检查:意识清,接触被动,检查合作。思维连贯,未见明显戒断症状,未引出幻觉、妄想体验,情绪稳定,意志活动可,自知力基本存在。
病例来源:爱爱医
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全部评论
一定要注意肝功能情况!避免肝损伤。
因为好酒从一天两到四两增加到一天一斤左右,并且早上都要喝酒,这种依赖性的饮酒造成了身体的多方面损伤,多器官损伤,比如酒精性肝病,酒精性脑病,所以出现那个谵忘的那些症状。所以这个要正规的在医院进行系统的治疗。
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如何治疗效果最佳?期待分享
仲威振: 本病治疗: 1、戒酒,多吃粗粮 2、大量维生素B1,可以静脉滴注,也可以肌肉注射(需皮试) 3、注意水电平衡 4、严禁使用高浓度葡萄糖 5、积极治疗并发症,及对症治疗
人在长期饮酒时超多次超量引起的一系列症状和体征。
长期饮酒成瘾,突然或洒会出现抽搐谵妄甚至抽搐癫痫样症状,可以逐渐减量防止出现戒酒综合征,戒掉酒瘾。