陈仙萍内科-普通内科 副主任医师
更新时间:2021-11-17 14:37
【基本信息】男,83岁,退休
【发病原因】病因不明
【临床诊断】扩张型心肌病 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级(NYHA分级)
【治疗方案】予以硝酸甘油泵入,速尿静注,ACEA口服治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】扩张型心肌病心功能不全
胸闷、气喘7年,加重一周
化学发光(阳城县肿瘤医院2019-12-14):肌钙蛋白I0.17ng/ml,肌红蛋白186.50ng/ml,B型钠尿肽26880.50pg/ml↑,肌酸激酶同工酶12.25U/L;心电图:心房纤颤 心电轴左偏 心电图不正常 ST-T异常 心脏扩大?, 心脏彩超:左心右房扩大主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全, 三尖瓣关闭不全, 肺动脉高压 左心功能减低。 胸腔彩超:双侧胸腔均可见液性暗区,左侧液深0.9cm,右侧液深7.0cm.
1.病史:否认肝炎、结核等传染病,否认高血压、糖尿病等病史,否认手术外伤史,否认药物、食物过敏史,否认输血史。
2.症状:胸闷、气喘7年,加重一周。
3.体征:T:36.0℃ P:70次/分 R:25次/分 Bp:176/48mmHg 意识清晰,言语断续,口唇紫绀,颈静脉充盈,无怒张。右肺叩诊呈浊音,呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,无抬举性搏动,心尖搏动弥散,位于第6肋间隙左锁骨中线处,心界扩大,心律74次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。主动脉瓣区可闻及舒张期2/6级杂音,三尖瓣区可闻及收缩期1/6级杂音,无传导,无心包摩擦音。脉搏短绌。腹软,肝脾于肋缘下未触及肿大。双下肢轻度水肿。
4.辅助检查:化学发光(阳城县肿瘤医院2019-12-14):肌钙蛋白I0.17ng/ml,肌红蛋白186.50ng/ml,B型钠尿肽26880.50pg/ml↑,肌酸激酶同工酶12.25U/L;
心电图(阳城县肿瘤医院2019-12-14):心房纤颤 心电轴左偏 心电图不正常 ST-T异常 心脏扩大? 心脏彩超:左心右房扩大主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全, 三尖瓣关闭不全, 肺动脉高压 左心功能减低。 胸腔彩超:双侧胸腔均可见液性暗区,左侧液深0.9cm,右侧液深7.0cm.
1.慢性阻塞性肺疾病:多见于中老年人,有吸烟、慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期,查体有肺气肿体征。支气管舒张实验有助鉴别。
2.上气道阻塞:如支气管肺癌、结核等导致上气道狭窄或伴发感染时,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音,胸片,CT等可明确诊断。
3.急性过敏性肺炎:可表现为突发的呼吸困难,多有粉尘短期大量接触史,查体无哮鸣音,脱离过敏源后可自行缓解,或激素治疗后缓解。肺功能表现为限制性通气功能障碍。
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
版权所有:珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
急性心力衰竭 扩张性心肌病 心律失常—心房颤动 心功能IV级(NYHA分级) 胸腔积液
1、冠心病。 2、心脏增大。 3、全心衰。 4、房颤。
心功能四级,扩张型心肌病
尊敬的患者你好,很高兴能为您解答问题,你的症状可能是肺部炎症引起的,建议你去正规医院做个肺部ct检查,具体检查一下是不是肺气肿引起胸闷气短,下肢水肿,根据检查结果对症治疗。
从病史和症状结合检查结果 考虑诊断 扩张型心肌病 心功能IV级
扩张型心肌病 心律失常---心房纤颤 心功能IV级
1扩张性心肌病2心力衰竭3高血压病4心肌缺血5胸腔积液
扩张性心肌病 心脏扩大 心房纤颤 心力衰竭 心功能3级
扩张型心肌病,心律失常,心房纤颤,心功能Iv级
1扩张性心肌病,2心脏功能不全三级 3主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全, 三尖瓣关闭不全,4房颤
扩张性心肌病,全心功能不全,为四级,心房纤颤,胸腔积液
1.扩张型心肌病 心功能不全2.心房纤颤3.胸腔积液
扩张性心肌病,全心功能不全,胸腔大量积液,心律失常慢性心房纤颤
1.心力衰竭 心功能VI级 2.肺部感染?(占位?) 3.心律失常 房颤
扩张性心肌病,心功能不全,心律失常,心房颤动。
急性左心衰竭 高血压病 主动脉瓣关闭不全 心律失常 心房纤颤
扩张性心肌病,心房颤动,性功能不全
扩张型心肌病 心功能4级 心律失常_心房颤动 胸腔积液
肺动脉高压 肺源性心脏病 房颤 心衰
扩张型心肌病,心功能不全,房颤,高血压2级