【一般资料】
女性,29岁,个体户
【主诉】
摔伤左肩锁处疼痛,活动受限1小时
【现病史】
患者于约1小时前不慎摔伤左肩锁处,当时感疼痛,活动受限制,来我院就诊,查X线片:左锁骨远端骨折。建议患者手术治疗,患者拒绝,要求门诊保守治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
【既往史】
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
【查体】
T:36.3℃,P:78次/分,R:16次/分,BP:120/80/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口