李征内科 主治医师
更新时间:2021-11-10 09:37
【基本信息】男,55岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左输尿管结;2.左肾积水
【治疗方案】在硬膜外麻醉下行输尿管镜下输尿管结石碎石取石术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】在硬膜外麻醉下行输尿管镜下输尿管结石碎石取石术
左侧腰痛伴血尿3个月
腹部彩超示:左输尿管上段结石并左肾积水;静脉肾盂造影示:左输尿管结石表现,左肾积水;尿常规示:潜血:3+
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位:
①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。 鉴别诊断:输尿管结石常表现为一侧腰部,或腹部疼痛,临床上应注意与胆结石、胃炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等鉴别。另外输尿管结石常在肾区或腹部有压痛、叩击痛,通过泌尿的超声检查,发现有肾脏积水、输尿管扩张及强回声的显像时,即可诊断。尿常规检查也可辅助诊断。 治疗方法:保守治疗主要是采用中药治疗,对于疼痛症状较为严重的患者,可选择解痉止痛要来缓解症状,常用的有阿托品、**、哌替啶等,手术治疗采用输尿管镜下输尿管结石碎石取石术
病例来源:爱爱医
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