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第七期病例诊断——干咳、劳力性气促3年,加重半个月。

作 者:IIYI编辑部
关键疾病:

发布时间:2019-08-02
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【一般资料】
男性,51岁,农民
【主诉】
干咳、劳力性气促3年,加重半个月。
【现病史】
患者诉3年前爆破粉尘接触史半年后出现发作性干咳,无咳血,劳力性气促,进行性加重,伴食欲不振,体重减轻,消瘦,乏力,曾于当地诊断为“急性支气管炎”,予口服“阿莫西林胶囊、沙丁胺醇、盐酸氯哌丁”治疗,疗效欠佳,就诊于当地三甲医院,诊断为“间质性肺疾病”,予口服“强的松”治疗,症状缓解。半个月前患者着凉后上述症状加重,稍事活动后既感气促,并咳出少量粘液痰,口服药物不能缓解,为求进一步诊治来我院。
【既往史】
既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。
【查体

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zww1336
zww1336于2019-08-10 10:51:26 评论说:

考虑尘肺,间质性肺炎可能性大

白纸he铅笔
白纸he铅笔于2019-08-05 07:31:38 评论说:

间质性肺炎 :病史结合影像学特征:双肺可见弥漫性结节性病变,大小不等,分布不均,边缘模糊,双肺纹理增多,走行紊乱

感染:强的松”治疗史;患者着凉后上述症状加重,稍事活动后既感气促,并咳出少量粘液痰,口服药物不能缓解

建议生化检查、血气分析

lh295578677
lh295578677于2019-08-04 21:27:51 评论说:

间质性肺炎,尘肺的可能性大。

ZBG15106739066
ZBG15106739066于2019-08-03 21:13:22 评论说:

间质性肺炎,尘肺可考虑,呼吸衰竭

ndd15245923213
ndd15245923213于2019-08-03 20:52:33 评论说:

考虑尘肺,间质性肺炎,严重者呼衰

xxyy1300
xxyy1300于2019-08-03 16:32:33 评论说:

考虑诊断,间质性肺炎

景越
景越于2019-08-03 10:57:59 评论说:

患者本身就是间质性肺炎,目前考虑可合并大叶性肺炎,末梢神经炎等。应该进一步完善血气分析,生化,及核磁共振检查,再治疗。

yehan5213
yehan5213于2019-08-03 10:41:53 评论说:

间质性肺炎,呼吸衰竭

高兰花开
高兰花开于2019-08-02 18:52:53 评论说:

慢性肺气肿伴有呼吸衰竭,尘肺的可能?

budaowong1
budaowong1于2019-08-02 18:21:57 评论说:

间质性肺炎随着病程延长,症状会越来越重。

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