发现**肿痛3天,病毒性脑炎并睾丸炎1例
代相鹏骨科-骨外科 主治医师
更新时间:2019-11-26 14:23
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【病案介绍】
主诉
发现**肿痛3天,头晕2天,发热1天
现病史
患儿3天前无明显诱因出现**疼痛,伴红肿,未予特殊处理,2天前患儿出现头晕,无呕吐,就诊于当地诊所,给予药物(具体用药不详)口服,**肿痛稍减轻,仍头晕,患儿今日感头晕仍较迷宫你先,并出现发热,体温37.8度,为求进一步系统治疗,特就诊于我院门诊,门诊给予相关检查后收入院。入院时症见:发热,稍有头痛,两侧为主,无呕吐,精神差,食欲差。
既往史
既往健康,否认肝炎、结核、麻疹等传染病史及密切接触史,否认外伤、手术、输血、中毒史。G2P2,足月顺产,母乳喂养。
查体
T:37.6℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:-mmHg
T:37.6℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:-/mmhg。男性患儿,神志清,精神稍差,发育正常,呼吸平稳,头颅大小对称,无异常畸形,四肢肌张力不高,脑膜**征阴性。眼睑无浮肿,巩膜无黄染,耳鼻未见异常,口唇无紫绀,咽红。胸廓对称,双肺未闻及干湿性啰音。阴囊红肿、疼痛、双侧睾丸有明显触痛,无异常溃破异物渗出。
辅助检查
血常规 WBC 8.13 x 109/L N%70% L%21.1% N: 5.68 x 109/L L: 1.72 x 109/L
RBC:4.59 x 109/L PLT:305 x 109/L CRP11.35mmol/l
脑电图 儿童正常脑电图-脑地形图
【诊治过程】
初步诊断
1.病毒性脑炎
2.睾丸炎
诊断依据
1. 发现**肿痛3天,头晕2天,发热1天,既往体健。
2. 患儿3天前无明显诱因出现**疼痛,伴红肿,未予特殊处理,2天前患儿出现头晕,无呕吐,就诊于当地诊所,给予药物(具体用药不详)口服,**肿痛稍减轻,仍头晕,患儿今日感头晕仍较迷宫你先,并出现发热,体温37.8度,为求进一步系统治疗,特就诊于我院门诊,门诊给予相关检查后,诊为“1.病毒性脑炎 2.睾丸炎”。
3.查体: 男性患儿,神志清,精神稍差,发育正常,呼吸平稳,头颅大小对称,无异常畸形,四肢肌张力不高,脑膜**征阴性。眼睑无浮肿,巩膜无黄染,耳鼻未见异常,口唇无紫绀,咽红。胸廓对称,双肺未闻及干湿性啰音。阴囊红肿、疼痛、双侧睾丸有明显触痛,无异常溃破异物渗出。
4.辅助检查:血常规 WBC 8.13 x 109/L;N%70%;L%21.1% N: 5.68 x 109/L;L: 1.72 x 109/L
RBC:4.59 x 109/L;PLT:305 x 109/L;CRP11.35mmol/l;脑电图示儿童正常脑电图-脑地形图。
鉴别诊断
需与化脓性脑膜炎相鉴别,其临床以急性发热,反复惊厥,意识障碍,颅内压增高脑膜**征和脑脊液脓性改变为特征。
诊治经过
入院后完善辅助检查,给予抗感染,抗病毒、清除自由基、营养脑细胞、降低颅内压及对症治疗等综合治疗,症状渐缓解改善。
诊断结果
1.病毒性脑炎
2.睾丸炎
【分析总结】
病毒性脑炎属于儿童神经系统常见的感染疾病,临床发病率较高,但由于病情的发展不一,大多数预后良好。临床常见肠道病毒与黏液病毒,由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征,患儿主要表现为脑损伤症状,如发热、呕吐、抽搐,能够及时治疗预后良好,反之,病情严重会导致患儿出现瘫痪、脑部严重损伤,甚至死亡。治疗上通常选择镇静药物、抗病毒药物,改善患儿临床症状。小儿睾丸炎常由病毒感染引起, 单纯性睾丸炎多见于流行性腮腺炎的并发症。小儿阴囊急症种类繁多 ,在诊断方面因受年龄影响, 不能以清晰的语言进行表达,很可能发生误诊。本例患儿为轻型病毒性脑膜炎,合并睾丸炎,多为腮腺炎病毒引起,需结合临床经验,但不能完全照本宣科,需要结合临床实际,避免遗漏诊断,失治误治 ,遗漏病情,给患儿及家庭造成不必要的后果,本例患儿明确诊断后,积极对症治。
病例来源:爱爱医
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全部评论
急性睾丸炎 睾丸外伤
双侧睾丸炎或睾丸扭转
睾丸炎合并神经系统感染。
上呼吸道感染、附睾炎
急性睾丸炎。诊断依据:患儿有发热,睾丸有红肿,触痛明显。血象检查中,C反应蛋白增高。
宝宝先是双下肢肿痛,伴有阴囊肿痛,后出现发热,宝宝既往史有无先心病,有没有低蛋白血症,淋巴回流受阻,又合并感染。需要明确既往史和进一步检查。
根据患儿阴囊红肿,睾丸有触痛可诊断为睾丸炎
考虑是睾丸炎与病毒感染有一定的关系。
急性睾丸炎,病毒性脑炎。
睾丸炎可能性较大,建议广谱抗生素治疗,三代头孢,硫酸镁湿敷
目前考虑该患儿为急性睾丸炎
有感染指标,考虑是鞘膜积液引起来的感染,具体查个b超看一下
根据孩子的病情描述考虑可能病毒感染引起的阴囊炎
宝宝有头晕,下肢肿痛的症状,但是没有尿常规,没有测血压。这个不排除肾小球肾炎的可能。
病毒性颅内感染,过敏性紫癜