治疗急性肾盂肾炎常选用哪种药物作为一线用药?
代相鹏骨科-骨外科 主治医师
更新时间:2022-01-15 10:08
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病例摘要
【基本信息】女,41岁,职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性肾盂肾炎
【治疗方案】予以左氧氟沙星抗感染对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性肾盂肾炎
【病案介绍】
现病史
患者于4天前无明显诱因出现腰腹痛。钝痛.呈持续性.无明显尿频、尿急,未予治疗。1天前上述症状再次加重,同时伴发热,最高体温达38.6度,伴乏力,无头痛头晕,无心慌、胸闷,遂来诊。为求系统治疗门诊以“肾孟肾炎“收入院,症见:持续性腰痛痛,腹部撑胀感,伴发热、乏力,无头痛头晕,无心慌、胸闷,大便干,小便可。
既往史
4年前有“肾孟肾炎”病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认重大外伤、手术及输血史。否认乙肝、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。
查体
T:38.3℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:108/70mmHg
T:38.3℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:108/70mmHg。神志清,精神不振,口唇无紫绀,咽无充血红肿,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清,未及明显干涅哆音。心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,右侧肾区无明显红肿,有明显叩击痛。双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
尿常规:白细胞 阳性(++),尿镜检白细胞++,尿潜血+-;血常规: 白细胞9.92x 109/L ,中性粒细胞8.42 x 109/L,中性粒百分比84.9%;空腹血糖4.46mmol/l,
【诊治过程】
初步诊断
急性肾盂肾炎
诊断依据
结合患者女性,既往有“肾盂肾炎”病史,及本次发病的症状腰痛伴发热,结合辅助检查,尿常规:白细胞 阳性(++),尿镜检白细胞++,尿潜血+-;血常规: 白细胞9.92x 109/L ,中性粒细胞8.42 x 109/L,中性粒百分比84.9%,为泌尿系细菌感染引起,排除尿路**征表现,可诊断出患者为肾盂肾炎急性发作。
鉴别诊断
尿道综合征:常见于女性,患者有尿频、尿急、尿排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。
输尿管结石:可出现尿急尿痛,多伴有腰痛明显,一般无发热、寒颤、全身酸痛、乏力等全身感染症状,泌尿系彩超可见强回声,易于鉴别。
诊治经过
入院后积极完善相关化验检查,及时明确诊断,确定治疗方案,予以左氧氟沙星抗感染治疗,结合相应症状对症用药缓解,本病历患者经对症用药治疗后5天后,症状明显缓解,复查指标基本正常。
诊断结果
急性肾盂肾炎
【分析总结】
肾盂肾炎急性期的发病原因通常是微生物感染引起,是肾内科常见疾病,炎症侵犯部位主要集中在肾小管、间质和实质中,如不能有效地控制感染,可导致慢性炎症,并可能增加肾衰风险,对患者的生命健康造成威胁。左氧氟沙星是急性肾盂肾炎的一线治疗药物,其属于第三代氟喹诺酮类抗生素,作为一种广谱抗生素,其抗菌作用非常明显。左氧氟沙星进入人体后具有很高的生物利用度。本病历患者经对症用药治疗后5天后,症状明显缓解,复查指标基本正常, 所以左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的效果确切,可有效改善症状,降低炎症水平,缩短疗程,副作用小,在临床应用较普遍。
病例来源:爱爱医
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