摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
39
0
收藏
分享

缺铁性贫血根本避免疾病发生的关键是什么?

代相鹏骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2022-01-18 14:23

关注
病例摘要

【基本信息】女,25岁,职员

【发病原因】病因不明

【临床诊断】缺铁性贫血 小红细胞低色素特性贫血

【治疗方案】予以蔗糖铁注射液输注,及口服红衣补血口服液,并对症予以奥美拉唑注射液预防消化道刺激不适等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】缺铁性贫血 小红细胞低色素特性贫血

【病案介绍】

主诉

面色菱黄乏力半年,加重1月

现病史

患者自诉半年前开始发现面色萎黄,乏力腿酸,活动后明显,未予系统诊疗,2个月前查体发现轻度贫血,未进一步诊疗。2天前复查血常规提示中度贫血。 现为求进一步治疗入住我病区,入院症见:面色萎黄,乏力,活动后头晕心慌,纳眠尚可,二便调。

既往史

既往体健,否认高血压,冠心病及糖尿病病史,否认肝炎等慢性感染性疾病病史,否认重大手术及输血史。

查体

T:36.5℃,P:89次/分,R:19次/分,BP:108/61mmHg
T:36.5℃,P:89次/分,R:19次/分,BP:108/61mmHg。患者面色萎黄,倦怠乏力,气息尚平稳,面色口唇苍白无华,舌淡,舌苔薄白。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音清,无干湿性啰音。心脏听诊可。腹软,无压疼及无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾无叩疼,移动性浊音阴性。跟膝腱反射(++),双巴氏征,克氏征阴性。

辅助检查

血红蛋白 91g/l,铁蛋白5.8ng/ml,全血微量元素铁 332.1mg/l

【诊治过程】

初步诊断

缺铁性贫血 小红细胞低色素特性贫血

诊断依据

结合患者症状体征,及相应的化验检查,患者为单纯红细胞,血红蛋白减少,白细胞及血小板数正常,结合血液检查铁量明显偏低,可能做出诊断。

鉴别诊断

1.巨幼细胞性贫血是叶酸和(或)维生B12缺乏,细胞DNA合成障碍引起血细胞生成异常的贫血。由于细胞核和细胞浆的发育不平衡,红细胞、粒细胞及巨核细胞的体积增大,呈现形态与功能均不正常的巨幼改变,常导致全血细胞减少。 

2.再生障碍性贫血:为骨髓衰竭性疾病,也可见贫血、血小板减少,病程相对较长,结合骨髓穿刺检查不难鉴别。

诊治经过

入院后完善相关化验检查,明确诊断,予以蔗糖铁注射液输注,及口服红衣补血口服液,并对症予以奥美拉唑注射液预防消化道**不适,并定期检查血常规,网织红细胞,根据化验结果调整治疗。

诊断结果

缺铁性贫血 小红细胞低色素特性贫血

【分析总结】


缺铁性贫血是临床常见疾病之一,是贫血中最为常见的类型,可见于各个不同年龄阶层的人,可引起不同方面的健康问题,甚至引起严重的身体病变。尤其好发于儿童、育龄期妇女及老年人,其可影响人体的多个器官脏器,损伤生命的各个阶段。本例患者为青年女性,患者工作节奏快,饮食不规律,一方面不能按时,另一方面快餐外卖为主,并且患者并常伴有胃痛不适,考虑患者本身为铁剂摄入不足及吸收障碍出现的病情发展。对于本病还是主要以食疗及预防为主,合理营养的膳食及正常的饮食习惯,才是从根本上避免疾病发生及发展的关键所在。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表