李艳儿科-儿科综合 副主任医师
更新时间:2022-01-17 09:55
发热伴皮疹2天
血常规(入院当天,院外检查),WBC: 3.24x10^9/L, N72.8%,HB: 161g/L, PLT: 144x10^9/L. 超敏CRP :3. 17mg/L。大生化: TBI 7. 7umol/L, ALB :39. 7g/L,AL.T :19U/L,AST:23U/L, LDH: 281/L, CK: 82U/L HBDH: 235U/L, UREA: 3.9mol/L,CREA :99umol/L, UA: 379umol/L,GLU: 4.5mmol/L。胸片提示两肺未见明显实变影。超市示肝实质回声略显增粗较密,胆囊壁毛楼,脾、胰腺未见明显异常。心电图正常。麻疹病毒IgM抗体 阴性。风疹病毒IgM抗体 阳性。EB病毒IgM抗体 阴性。乙肝五项均阴性。抗HIV、抗HCV、抗TP均阴性。
1. 麻疹:通常出疹前3天卡他症状严重,高热、上呼吸道炎症状明显,咳嗽较重。患者皮疹形态与麻疹有相似之处,但出皮疹前无3天卡他症状。口腔无粘膜疹,并且麻疹病毒IgM抗体 阴性协助排除。
2.猩红热:临床特征为发热,咽峡炎,全身弥漫性鲜红色斑点疹,先见于颈部、胸部,皮疹发展较快,并多可见草莓舌及口周苍白圈,通常血常规示白细胞升高。该患者发热与皮疹有相似之处,但血白细胞不支持,且风疹病毒IgM抗体阳性。
1.完善必要常规检查,行传染病卫生健康知识宜数。
2.隔离观察,卧床休息,软质饮食,鼓励多喝水,指导物理降温及皮肤、眼睛护理。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎予对症处理。
3.利巴韦林抗病毒,热毒宁清热解毒等处理。
4.监测体温,观察病情变化。患者入院当晚体温39.2°,予布洛芬退热,次日不发热,皮疹开始从面颈部逐渐消退,不适症状逐渐缓解,至第5天,皮疹全部消退,且过风疹隔离期,予出院。
病例来源:爱爱医
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全部评论
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学习了知识,谢谢分享!
学习了,诊断明确,治疗及时,提高了认识,谢谢分享。
典型容易病例,学习之后印象深刻,谢谢
利巴韦林抗病毒,热毒宁清热解毒,个人觉得没有必要用这两个药。
典型病例,涨知识了。风疹,麻疹,猩红热可以明显的区别出来的。感谢楼主分享。
成人风疹不多见,谢谢分享,学习了,
鉴别诊断书写的很全面,值得学习
受益匪浅,风疹和麻疹的鉴别诊断讲的非常详细,临床中学以致用了。
谢谢分享!受益匪浅。
很好,鉴别诊断详细,典型症状突出描述。
值得学习,内容详细,提纲挈领
学习了,谢谢分享,涨知识
学习了,非常好,**。
谢谢您分享,谢谢分享
不错,很完整,清晰,明确!谢谢分享!
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