秦振河妇产科-妇产科综合 副主任医师
更新时间:2021-11-10 09:51
【基本信息】女,28岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左卵巢黄素化滤泡囊肿伴出血 2.慢性宫颈炎。 3.左卵巢囊肿剥除术后。 4.阑尾炎术后。
【治疗方案】行腹腔镜下探查术+术后补液
【治疗结果】病情好转
【病案重点】行腹腔镜下探查术
下腹痛3天,加重5小时余。
中年女性,发育正常,痛苦貌,强迫体位。神经清晰,查体合作,皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无异常,毛发分布均匀,双侧瞳孔等大等圆,耳廓无畸形,鼻窦无压痛,咽无充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称,**发育正常,双侧乳房未及包块,双肺呼吸音清,无罗音。心前区无隆起,心律84次/分,律整,未闻及杂音,周围血管征阴性,腹部平坦,软,左下腹压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠**未查。神经反射正常。
妇科检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,数学,子宫前位,大小正常,活动好,无压痛,右附件区未及异常,左附件区触及5cm×5cmx5cm包块,活动欠,触痛明显。
2019年4月11号 B超:子宫前位,大小正常、形态正常,内膜居中,厚约0.7cm,左附件区探及大小3.9cm×3.3cm囊性暗区,边界清,内可见细弱光点漂浮,右附件未探及异常。子宫直肠陷窝见1.2CM液性暗区。提示左附件区囊性包块:巧克力囊肿?盆腔少量积液。 2019年4月11号 血常规:白细胞10.03x10^9/L,Hb155g/L,红细胞4.94×10^12/L,中性比0.6290。 2019年4月11号 尿hc g阴性 2019年4月12号 CA125 9.53u/ml,CA199 9.97u/ml。
1.异位妊娠破裂,患者一般有停经史伴或不伴阴道出血病史,疼痛呈撕裂样剧痛,并呈持续性,少有缓解,血或尿hc g阳性,腹部彩超检查可协助诊断,门诊查尿hc g阴性,需血hc g最终排除。
2.黄体破裂,无停经史,表现下腹一侧突发性疼痛,多无**流血病史,妇检无明显肿块,附件有压痛,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血,本例可排除。
病例来源:爱爱医
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全部评论
左卵巢囊肿囊内出血?左卵巢巧克力囊肿破裂?
1卵巢囊肿蒂扭转? 2巧克力囊肿破裂? 3宫外孕?黄体破裂?
初步诊断为,卵巢囊肿的扭转,建议尽早手术治疗,可以做腹腔镜下探查手术
结合患者病史,既往有卵巢囊肿史,目前彩超提示有左附件区囊肿,目前结合体征有触痛,目前诊断考虑卵巢囊肿蒂扭转?巧克力囊肿破裂?,下一步治疗:建议1.生命体征平稳可以考虑急诊腹腔镜探查2.生命体征不稳定可以考虑急诊剖腹探查
诊断:宫外孕?诊断依据:月经一向规律,此次经期缩短,经量减少
1、根据病史,下腹痛3天,加重5小时。2、超声检查显示左卵巢囊肿。3、HCG阴性,排除宫外孕。4、查体:左附件区包块,有触痛。初步诊断:左卵巢囊肿蒂扭转。
1.腹软,腹部没有反跳痛,hcg阴性,基本可以排除异位妊娠。 2.有左侧卵巢囊肿病史,剔除术后,有痛经,目前腹痛是渐进性的,坠痛,而非绞痛,不考虑囊肿蒂扭转。根据以上特点,诊断左侧卵巢巧克力囊肿。
巧克力囊肿破裂?卵巢囊肿蒂扭转?
腹痛待查:左侧卵巢囊肿破裂?
初步考虑卵巢巧克力破裂
根据病情分析,诊断为卵巢囊肿蒂扭转。
左侧卵巢囊肿蒂扭转,子宫内膜异位症,阑尾炎切除术后
根据病史,查体和辅助检查,应该是左侧卵巢囊肿蒂扭转的可能性比较大。
左侧卵巢囊肿蒂扭转疾病
根据病历分析,初步诊断卵巢囊肿,巧克力囊肿。
确实不容易鉴别诊断,学习了,谢谢分享。
1、巧克力囊肿破裂,2、卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转,巧克力囊肿破裂。
盆腔肿物,该患者有腹痛的症状,有包块,尿妊娠试验阴性,因为盆腔的肿物以前做B超,看到有盆腔的肿物,所以说这次考虑到孩子这个盆腔的肿物扭转的可能性比较大,最主要是考虑到卵巢的囊肿
左侧卵巢巧克力囊肿蒂扭转