秦振河妇产科-妇产科综合 副主任医师
更新时间:2021-11-10 09:51
【基本信息】女,28岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左卵巢黄素化滤泡囊肿伴出血 2.慢性宫颈炎。 3.左卵巢囊肿剥除术后。 4.阑尾炎术后。
【治疗方案】行腹腔镜下探查术+术后补液
【治疗结果】病情好转
【病案重点】行腹腔镜下探查术
下腹痛3天,加重5小时余。
中年女性,发育正常,痛苦貌,强迫体位。神经清晰,查体合作,皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无异常,毛发分布均匀,双侧瞳孔等大等圆,耳廓无畸形,鼻窦无压痛,咽无充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称,**发育正常,双侧乳房未及包块,双肺呼吸音清,无罗音。心前区无隆起,心律84次/分,律整,未闻及杂音,周围血管征阴性,腹部平坦,软,左下腹压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠**未查。神经反射正常。
妇科检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,数学,子宫前位,大小正常,活动好,无压痛,右附件区未及异常,左附件区触及5cm×5cmx5cm包块,活动欠,触痛明显。
2019年4月11号 B超:子宫前位,大小正常、形态正常,内膜居中,厚约0.7cm,左附件区探及大小3.9cm×3.3cm囊性暗区,边界清,内可见细弱光点漂浮,右附件未探及异常。子宫直肠陷窝见1.2CM液性暗区。提示左附件区囊性包块:巧克力囊肿?盆腔少量积液。 2019年4月11号 血常规:白细胞10.03x10^9/L,Hb155g/L,红细胞4.94×10^12/L,中性比0.6290。 2019年4月11号 尿hc g阴性 2019年4月12号 CA125 9.53u/ml,CA199 9.97u/ml。
1.异位妊娠破裂,患者一般有停经史伴或不伴阴道出血病史,疼痛呈撕裂样剧痛,并呈持续性,少有缓解,血或尿hc g阳性,腹部彩超检查可协助诊断,门诊查尿hc g阴性,需血hc g最终排除。
2.黄体破裂,无停经史,表现下腹一侧突发性疼痛,多无**流血病史,妇检无明显肿块,附件有压痛,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血,本例可排除。
病例来源:爱爱医
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全部评论
根据患者的临床表现,和体征,以及彩超的辅助检查了确诊为卵巢囊肿蒂扭转,需要手术
左侧卵巢囊肿,左侧卵巢巧克力囊肿,左侧卵巢囊肿蒂扭转,左侧卵巢囊肿破裂
初步诊断卵巢囊肿蒂扭转?巧克力囊肿破裂?”。
左侧卵巢囊肿蒂扭转。
巧克力囊肿蒂扭转;巧克力囊肿破裂出血
左侧巧克力囊肿,子宫内膜异位症
腹痛,此次月经量较前明显减少,首先应排除宫外孕患者尿hcg阴性,怀孕可能排除,痛经腹部包块儿,卵巢囊肿蒂扭转可能性大
左侧附件肿物待查:1)左侧卵巢巧克力囊肿2)左侧卵巢炎性包块。
根据病史,体格检查,妇科专科检查,本病人人考虑为:巧克力囊肿破裂。
卵巢囊肿,盆腔脓肿,盆腔炎
腹痛待查-左侧卵巢囊肿
根据主诉,即往病史,及辅助检查,考虑还是卵巢囊肿蒂扭转
1:卵巢囊肿蒂扭转 2:巧克力囊肿?
左侧卵巢蒂扭转可能性大。既往有卵巢囊肿手术史,有可能囊肿复发,局部粘连,增加扭转的风险。无发热,无反跳痛,急性感染可能性不大
考虑卵巢巧克力囊肿破裂
急腹症的症状基本上是一样的,卵巢囊肿和黄素化囊肿也很难鉴别,急诊手术就是担心扭转坏死,此病历受益匪浅,更进一步学习了黄素化囊肿的诊断与出来,谢谢分享!
1.卵巢囊肿蒂扭转 2.阑尾切除术后 .卵巢囊肿剥除术后
卵巢黄素化囊肿内出血
初步诊断左侧卵巢囊肿蒂扭转
学习了,很不错的位置,感谢楼主分享。