秦振河妇产科-妇产科综合 副主任医师
更新时间:2021-11-10 09:51
【基本信息】女,28岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左卵巢黄素化滤泡囊肿伴出血 2.慢性宫颈炎。 3.左卵巢囊肿剥除术后。 4.阑尾炎术后。
【治疗方案】行腹腔镜下探查术+术后补液
【治疗结果】病情好转
【病案重点】行腹腔镜下探查术
下腹痛3天,加重5小时余。
中年女性,发育正常,痛苦貌,强迫体位。神经清晰,查体合作,皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无异常,毛发分布均匀,双侧瞳孔等大等圆,耳廓无畸形,鼻窦无压痛,咽无充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称,**发育正常,双侧乳房未及包块,双肺呼吸音清,无罗音。心前区无隆起,心律84次/分,律整,未闻及杂音,周围血管征阴性,腹部平坦,软,左下腹压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠**未查。神经反射正常。
妇科检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,数学,子宫前位,大小正常,活动好,无压痛,右附件区未及异常,左附件区触及5cm×5cmx5cm包块,活动欠,触痛明显。
2019年4月11号 B超:子宫前位,大小正常、形态正常,内膜居中,厚约0.7cm,左附件区探及大小3.9cm×3.3cm囊性暗区,边界清,内可见细弱光点漂浮,右附件未探及异常。子宫直肠陷窝见1.2CM液性暗区。提示左附件区囊性包块:巧克力囊肿?盆腔少量积液。 2019年4月11号 血常规:白细胞10.03x10^9/L,Hb155g/L,红细胞4.94×10^12/L,中性比0.6290。 2019年4月11号 尿hc g阴性 2019年4月12号 CA125 9.53u/ml,CA199 9.97u/ml。
1.异位妊娠破裂,患者一般有停经史伴或不伴阴道出血病史,疼痛呈撕裂样剧痛,并呈持续性,少有缓解,血或尿hc g阳性,腹部彩超检查可协助诊断,门诊查尿hc g阴性,需血hc g最终排除。
2.黄体破裂,无停经史,表现下腹一侧突发性疼痛,多无**流血病史,妇检无明显肿块,附件有压痛,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血,本例可排除。
病例来源:爱爱医
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全部评论
1.左侧卵巢囊肿蒂扭转 2.左侧卵巢囊肿破裂?
同意目前诊断,但只是尿HCG阴性还不能及完全排除宫外孕,可以再复查血HCG和**彩超,了解左附件包括的性质、血流有无变化。
卵巢巧克力囊肿破裂?卵巢黄素化囊肿破裂?
卵巢黄素化滤泡囊肿出血
根据病情描述,考虑是巧克力囊肿。
子宫内膜异位症一般会有进行性痛经和月经的改变。根据主诉和现病史考虑卵巢囊蒂扭转。
你好,考虑左侧卵巢囊肿蒂扭转及巧克力囊肿,积极术前准备,尽快行剖腹探查术。
左侧卵巢巧克力囊肿并感染
感谢您的分享,学习了。。。。
挺好一份病历,分析得很好,值得学习
**,非常特殊的病例,值得以后借鉴学习
学习了 继续努力更充分充实自己
谢谢分享,好病例,值得一看!
谢谢分享 值得学习的病例。
谢谢您的分享,又使我进步了。
谢谢分享 值得学习的病例
这两个病可以,以盆腔积液来区别吗?
这两者如何鉴别诊断呢?根据B超和临床症状好像都差不多。这份病例也是术后病理报告才明确诊断出来。所以请问各位老师,术前如何鉴别诊断?
多谢分享,受益匪浅。
我也碰到一例相同的病例,真的与卵巢囊肿蒂扭转症状非常相似,术后也是卵巢黄素化滤泡囊肿囊内出血,妇科检查与附件彩超这病是很难辨别的。